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2025年呼吸治疗师持续学习考核试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于肺通气/血流比值（V/Q）的生理意义，正确的描述是：

A.V/Q比值增大提示肺泡无效腔减小

B.正常成人安静时平均V/Q比值为0.8

C.V/Q比值降低会导致动脉血氧分压（PaO?）升高

D.肺尖部V/Q比值显著低于肺底部

答案：B

解析：正常成人安静时V/Q比值平均为0.8；V/Q比值增大提示肺泡无效腔增大（如肺血流减少），比值降低提示功能性动-静脉短路（如肺泡通气不足），两种情况均会导致低氧血症；肺尖部血流少、通气多，V/Q比值高于肺底部（血流多、通气相对少）。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。此时最合理的氧疗目标是：

A.维持SpO?88%-92%

B.维持SpO?94%-98%

C.立即给予高浓度吸氧（FiO?＞50%）

D.仅通过无创通气改善通气，不额外吸氧

答案：A

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸驱动依赖低氧刺激。过高的氧疗（如SpO?＞92%）可能抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。指南推荐此类患者氧疗目标为SpO?88%-92%，需密切监测血气。

3.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的临床应用，错误的是：

A.可用于轻中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期）

B.推荐流量范围为30-60L/min

C.对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效优于无创通气（NIV）

D.需定期监测患者的呼吸频率、SpO?及血气变化

答案：C

解析：HFNC主要改善氧合，对CO?清除能力有限，因此在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）中，NIV仍是首选；HFNC更适用于Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）。

4.机械通气患者出现气道高压报警（峰压45cmH?O，平台压30cmH?O），最可能的原因是：

A.气管插管气囊漏气

B.患者剧烈咳嗽或人机对抗

C.支气管痉挛或痰液阻塞

D.呼吸机管路积水

答案：B

解析：峰压升高而平台压正常，提示气道阻力增加（如管路扭曲、痰液阻塞、支气管痉挛）或患者自主呼吸对抗；若峰压和平台压均升高，提示肺顺应性下降（如肺不张、肺水肿）。本题中平台压30cmH?O（正常≤30cmH?O），故更可能为气道阻力增加或人机对抗。

5.雾化吸入治疗时，药物配伍禁忌的典型案例是：

A.布地奈德与特布他林混合

B.异丙托溴铵与沙丁胺醇混合

C.乙酰半胱氨酸与头孢类抗生素混合

D.氨溴索与生理盐水混合

答案：C

解析：乙酰半胱氨酸为巯基化合物，与头孢类抗生素（含β-内酰胺环）混合会发生氧化还原反应，降低两者疗效，需分开使用。其他选项中，布地奈德与β?受体激动剂、抗胆碱能药物可混合雾化。

6.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的核心病理生理改变是：

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.肺血管痉挛导致右向左分流

C.支气管平滑肌过度收缩

D.气道分泌物阻塞小气道

答案：A

解析：NRDS因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，导致肺泡表面张力增高、肺泡萎陷，出现进行性呼吸困难。

7.关于俯卧位通气（PPV）的应用，正确的是：

A.适用于所有ARDS患者，无需评估氧合改善潜力

B.每日俯卧时间应≥12小时以获得最佳疗效

C.俯卧位期间需暂停肠内营养以避免误吸

D.俯卧位后若PaO?/FiO?升高＞20%，提示治疗有效

答案：B

解析：ARDS患者需评估PPV适应症（如中重度ARDS，PaO?/FiO?＜150mmHg）；指南推荐每日俯卧时间≥12小时；俯卧位期间可继续肠内营养（需抬高床头30°）；PaO?/FiO?升高＞20%是短期有效的指标之一。

8.呼吸衰竭患者行有创机械通气时，“肺保护性通气策略”的核心参数设置是：

A.潮气量6-8ml/kg理想体重，平台压≤30cmH?O

B.潮气量10-12ml/kg实际体重，平台压≤35cmH?O

C.呼吸频率25-30次/分，PEEP≤5cmH?O

D.FiO?维持SpO?＞95%，不限制平台压

答案：A

解析：肺保护性通气策略通过限制潮气量（6-8ml/kg理想体重）和平台压（≤30cmH?O），减少呼吸机相关性肺损伤（VILI），是ARDS患者的标准治疗。

9.关于无创正压通气（NIV）的禁忌症，错误的是：

A.心跳呼吸骤停

B.上消化道出血伴大量呕血