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2025年外科休克病人的护理试题含答案大全

一、选择题

单项选择题

1.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E

解析：休克病人微循环衰竭期，由于血液高凝状态，在毛细血管内形成微血栓，随后由于凝血因子耗竭、纤溶系统激活，出现全身广泛的出血倾向。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降在休克的其他时期也可能出现，并非微循环衰竭期的典型表现。

2.休克病人补充血容量应首选（）

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.5%葡萄糖溶液

答案：C

解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，能迅速补充血容量，维持有效循环血量，且能纠正酸中毒，是休克病人补充血容量的首选液体。全血主要用于大量失血时；血浆多用于补充血浆蛋白；右旋糖酐有扩容和改善微循环的作用，但不是首选；5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量，不能有效补充血容量。

3.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

答案：B

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌流情况的敏感指标。每小时尿量少于25ml，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示组织灌流合适，休克已纠正。

4.休克病人使用血管扩张剂必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张剂可使血管扩张，若在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，使用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上进行。纠正酸中毒、心功能正常是休克治疗中的一般要求，但不是使用血管扩张剂的必备条件；先用血管收缩剂并不是使用血管扩张剂的前提；与皮质激素同用也不是使用血管扩张剂的必要条件。

5.下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h以上

E.中心静脉压正常

答案：D

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌流情况的敏感指标。成人尿量在50ml/h以上，表明肾灌注良好，组织灌流充足，休克病情好转。精神状态好转、肢体湿度和色泽恢复、血压恢复、中心静脉压正常等也都是休克病情好转的表现，但尿量的变化更能直接反映组织灌流情况。

多项选择题

1.休克病人的护理措施包括（）

A.安置休克体位

B.保持呼吸道通畅

C.观察病情变化

D.建立静脉通路

E.应用血管活性药物

答案：ABCDE

解析：休克病人的护理措施包括：安置休克体位，一般为中凹卧位，可增加回心血量；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察病情变化，如生命体征、意识状态、尿量等；建立静脉通路，以便快速补充血容量和给药；根据病情应用血管活性药物，调节血管张力。

2.休克病人应用血管收缩剂的注意事项有（）

A.应小剂量、低浓度、慢速度给药

B.必须在补足血容量的基础上使用

C.密切观察血压变化

D.当血压升至正常时应立即停药

E.可与血管扩张剂联合使用

答案：ABCE

解析：应用血管收缩剂时应小剂量、低浓度、慢速度给药，以免血压急剧升高；必须在补足血容量的基础上使用，否则会加重组织缺血缺氧；密切观察血压变化，根据血压调整药物剂量和滴速；当血压升至正常时，应逐渐减量停药，而不是立即停药，以免血压反跳；血管收缩剂可与血管扩张剂联合使用，以取长补短，提高治疗效果。

3.休克病人出现代谢性酸中毒的原因有（）

A.组织灌注不足

B.无氧酵解增加

C.酸性代谢产物堆积

D.肾功能受损

E.呼吸功能障碍

答案：ABCD

解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，无氧酵解增加，产生大量乳酸等酸性代谢产物；同时肾功能受损，排酸保碱功能下降，导致酸性代谢产物堆积，从而引起代谢性酸中毒。呼吸功能障碍主要导致呼吸性酸中毒，而不是代谢性酸中毒。

4.休克病人中心静脉压和血压的变化可能有（）

A.中心静脉压低，血压低

B.中心静脉压低，血压正常

C.中心静脉压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常

E.中心静脉压正常，血压低

答案：ABCDE

解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其变化与血容量、心功能和血管张力等因素有关。中心静脉压低，血压低，提示血容量严重不足；中心静脉压低，血压正常，提示血容量轻度不足；中心静脉压高，血压低，提示心功能不全或血容量相对过多；中心静脉压高，血压正常，提示容量血管过度收缩；中心静脉压正常，血压低，提示心功能不全或血容量不足。

5.休克病人的心