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2025年耳鼻喉科临床路径汇总(2篇)

第一篇

在2025年，耳鼻喉科临床路径在不断优化和完善，以提高医疗质量、保障患者安全、降低医疗成本，为患者提供更加规范、高效的诊疗服务。以下为您详细介绍几种常见耳鼻喉科疾病的临床路径。

一、慢性鼻窦炎临床路径

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病，严重影响患者的生活质量。

1.适用对象：第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32），行鼻内镜下鼻窦手术（ICD-9-CM-3：22.2-22.6）。

2.诊断依据

患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状，病程超过12周。鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，鼻窦CT扫描显示鼻窦内有黏膜增厚、积液等改变。

3.治疗方案的选择

药物治疗：对于症状较轻的患者，可先采用药物治疗，包括鼻用糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂等。

手术治疗：经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉等解剖异常的患者，可考虑行鼻内镜下鼻窦手术。手术的目的是开放鼻窦开口，改善鼻窦的引流和通气。

4.标准住院日：一般为5-7天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合慢性鼻窦炎疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

6.术前准备：一般为1-2天

必需的检查项目

血常规、尿常规、大便常规。

肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

鼻内镜检查、鼻窦CT扫描。

心电图、胸部X线片。

根据患者情况可选择的检查项目：鼻窦MRI检查、过敏原检测等。

7.手术日：入院第2-3天

麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

手术方式：鼻内镜下鼻窦手术。

术中用药：麻醉常规用药、止血药物等。

输血：视术中出血情况而定。

8.术后住院恢复：3-5天

术后用药

抗生素：预防感染，使用时间一般不超过7天。

鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔黏膜炎症反应。

黏液促排剂：促进鼻窦分泌物排出。

术后处理

观察患者生命体征、鼻腔出血情况等。

鼻腔填塞物一般在术后24-48小时取出。

术后第1天开始进行鼻腔冲洗，以清洁鼻腔、促进黏膜恢复。

9.出院标准

一般情况良好，体温正常。

鼻腔无明显出血，鼻窦引流良好。

切口愈合良好，无感染迹象。

10.变异及原因分析

术中发现解剖变异或病变范围超出预期，需要调整手术方案。

术后出现并发症，如鼻腔出血、感染等，需要延长住院时间进行处理。

患者合并其他疾病，需要在住院期间进行特殊处理，影响临床路径的实施。

二、声带息肉临床路径

声带息肉是引起声音嘶哑的常见原因之一。

1.适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.1），行支撑喉镜下声带息肉切除术（ICD-9-CM-3：30.09）。

2.诊断依据

患者主要表现为声音嘶哑，病程可长可短。喉镜检查可见一侧或双侧声带边缘有息肉样肿物，表面光滑，一般呈灰白色或淡红色。

3.治疗方案的选择

手术治疗是主要的治疗方法，支撑喉镜下声带息肉切除术具有视野清晰、切除彻底等优点。

4.标准住院日：一般为3-5天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合声带息肉疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

6.术前准备：一般为1天

必需的检查项目

血常规、尿常规、大便常规。

肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查。

喉镜检查、胸部X线片、心电图。

根据患者情况可选择的检查项目：肺功能检查、嗓音声学分析等。

7.手术日：入院第2天

麻醉方式：全身麻醉。

手术方式：支撑喉镜下声带息肉切除术。

术中用药：麻醉常规用药、止血药物等。

输血：一般不需要。

8.术后住院恢复：1-3天

术后用药

抗生素：预防感染，使用时间一般为2-3天。

糖皮质激素：减轻声带水肿。

术后处理

观察患者呼吸、声音嘶哑改善情况等。

术后禁声2-3天，以利于声带创面愈合。

可给予雾化吸入治疗，促进声带消肿。

9.出院标准

一般情况良好，无发热等不适。

呼吸平稳，声音嘶哑较术前有改善。

切口愈合良好，无出血等并发症。

10.变异及原因分析

术中发现声带病变复杂，如合并声带小结、声带白斑等，需要扩大手术范围。

术后出现声带水肿、出血等并发症，需要延长住院时间进行治疗。

患者对手术耐受性差，需要进一步评估和处理。

三、分泌性中耳炎临床路径

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

1.适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.2），行鼓膜穿刺术（ICD-9-CM-3：20.01）或鼓膜置管术