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2025年广东佛山物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某机械加工厂车工王某，男，42岁，接触85dB(A)稳态噪声8年，纯音测听显示500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈35dB，3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈45dB，无其他耳病史。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），其噪声聋分级应为：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：根据GBZ49-2014，噪声聋分级以500Hz、1000Hz、2000Hz（语频）和3000Hz、4000Hz、6000Hz（高频）的平均听阈为依据。观察对象需语频平均听阈≤25dB但高频≥30dB；轻度噪声聋为语频平均听阈26-40dB或高频平均听阈≥40dB；中度为41-55dB；重度≥56dB。本例语频35dB（26-40），高频45dB（≥40），符合轻度噪声聋诊断。

2.佛山某陶瓷厂成型车间夏季工作场所WBGT指数（湿球黑球温度）为32℃，工人每日接触高温作业时间4小时。根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），该作业属于：

A.Ⅰ级（轻度）高温作业

B.Ⅱ级（中度）高温作业

C.Ⅲ级（重度）高温作业

D.Ⅳ级（极重度）高温作业

答案：B

解析：高温作业分级依据WBGT指数和接触时间。当WBGT指数32℃，接触时间4小时（属3-4小时区间），查高温作业分级表（GBZ/T229.3-2010），对应Ⅱ级（中度）高温作业。Ⅰ级为WBGT≤28℃或接触时间≤2小时；Ⅱ级为29-32℃且接触时间3-4小时；Ⅲ级为33-35℃且接触时间5-6小时；Ⅳ级≥36℃且接触时间≥7小时。

3.某模具厂冲床操作工李某，接触手传振动5年，主诉双手指端麻木、疼痛，遇冷后加重，近3个月出现“白指”现象（每次发作持续约10分钟）。查体：双手指皮肤温度降低，振动觉阈值测定（40Hz）右手35dB、左手33dB（正常≤25dB）。最可能的诊断是：

A.轻度手臂振动病

B.中度手臂振动病

C.重度手臂振动病

D.雷诺综合征（非职业性）

答案：A

解析：《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7-2015）规定，轻度表现为白指发作累及手指远端指节，每次发作持续数分钟，振动觉或痛觉阈值增高；中度为白指累及远端和中间指节，发作频繁；重度为白指累及全指节，或有指端坏疽。本例白指仅远端指节，发作时间短，振动觉阈值升高（25dB），符合轻度诊断。需排除非职业性雷诺综合征（无明确振动接触史）。

4.佛山某电子厂激光焊接岗位工人张某，工作中未佩戴防护镜，主诉右眼视物模糊1周。眼科检查：角膜上皮点状脱落，前房闪辉（+），眼底检查可见黄斑区水肿。最可能的激光损伤类型是：

A.激光所致角膜损伤

B.激光所致晶状体损伤

C.激光所致视网膜损伤

D.混合性眼损伤（角膜+视网膜）

答案：D

解析：激光对眼的损伤与波长有关：紫外（200-400nm）主要损伤角膜（如电光性眼炎）；可见-近红外（400-1400nm）可穿透角膜、晶状体，聚焦于视网膜（黄斑区易损）；远红外（1400nm）主要损伤角膜和晶状体。本例角膜上皮脱落（角膜损伤）、黄斑水肿（视网膜损伤），符合混合性损伤（常见于中高功率可见激光暴露且无防护时）。

5.某建筑公司夏季施工中，工人陈某在38℃高温环境连续作业3小时后，出现头晕、心悸、大汗，体温38.5℃，血压90/60mmHg，意识清楚但反应迟钝。现场急救措施首选：

A.立即转移至阴凉处，口服淡盐水

B.静脉输注生理盐水1000ml

C.冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟

D.肌肉注射氯丙嗪降温

答案：A

解析：职业性中暑分为先兆中暑（头晕、乏力、体温正常或略高）、轻症中暑（体温38℃，伴面色潮红/苍白、血压下降等）、重症中暑（热射病、热痉挛、热衰竭）。本例属轻症中暑，首要措施是脱离高温环境（转移至阴凉处），补充水盐（口服淡盐水）。静脉补液适用于无法口服或重症；物理降温（冰袋）用于体温持续升高；氯丙嗪为药物降温，需在医院监测下使用。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.下列属于物理因素所致职业病的有：

A.职业性噪声聋

B.职业性接触性皮炎

C.职业性高原病

D.职业性电光性皮炎

E.职业性手臂振动病

答案：ACE

解析：物理因素包括噪声、振动、高温、低温、激光、射频辐射、电离辐射等。职业性接触性皮炎（化学因素）、电光性皮炎（紫外线，属物理因素？需注意：电光性皮炎是紫外线（物理因素）引起的急性皮炎，属于物理因素职业病，但GBZ目录中“物理因素所致职业病”包括：1.中暑；2.减压病；