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2025年河南省医师定考题库及答案

一、公共科目试题（法规与伦理部分）

（一）单项选择题

1.根据《医师法》第三十一条，医师因自愿实施急救造成受助人损害的，依法（）

A.承担民事责任

B.不承担民事责任

C.承担部分赔偿责任

D.由医疗机构承担责任

答案：B

解析：《医师法》第三十一条明确规定，医师在自愿实施急救时造成受助人损害的，不承担民事责任，旨在鼓励医师积极参与紧急救助。

2.下列关于病历书写的要求，错误的是（）

A.应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

B.上级医师修改时需注明修改时间并签名

C.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记

D.门（急）诊病历原则上由患者保管

答案：D

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历原则上由医疗机构保管，仅在患者要求时提供复制服务。

3.患者因车祸致意识丧失被送至急诊科，无家属陪同且无法联系到亲属，需立即实施手术。此时应（）

A.等待家属签字后手术

B.经医疗机构负责人批准后实施手术

C.请科室其他医师共同签字后手术

D.放弃手术

答案：B

解析：《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

（二）多项选择题

1.下列属于《医疗质量安全核心制度》的有（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.危急值报告制度

D.手术安全核查制度

答案：ABCD

解析：国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》明确包含18项核心制度，上述选项均在其中。

2.医师在执业活动中，需履行的义务包括（）

A.遵守临床诊疗指南

B.保护患者隐私

C.参与公共卫生事件应急处置

D.对所在机构提出建议

答案：ABC

解析：《医师法》第二十二条规定医师义务包括遵守规范、保护隐私、参与公共卫生等；“提出建议”属于医师权利（第二十一条）。

（三）案例分析题

患者张某，女，32岁，因“停经40天，阴道少量出血2天”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），尿妊娠试验（+）。B超提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。血hCG：2000IU/L。医师拟诊“异位妊娠”，建议住院手术治疗，但患者因担心影响生育拒绝手术，要求保守治疗。

问题1：医师此时应重点向患者说明的内容不包括（）

A.异位妊娠破裂的风险（如腹腔内大出血）

B.保守治疗的适应症（血hCG＜2000IU/L且包块＜4cm）

C.保守治疗过程中需密切监测hCG及超声

D.手术治疗对生育功能的具体影响

答案：B

解析：该患者血hCG为2000IU/L（达到保守治疗上限），且包块2.5cm×2.0cm（符合保守治疗条件），但需重点告知风险而非严格适应症，因个体情况可能变化。

问题2：若患者坚持保守治疗，医师应采取的措施是（）

A.签署《拒绝手术知情同意书》后准予离院

B.要求患者家属共同签署知情同意

C.收入院观察，严密监测生命体征及hCG变化

D.开具米非司酮口服后嘱门诊随访

答案：C

解析：异位妊娠存在破裂风险，即使患者拒绝手术，也应收入院观察，避免院外发生危险。

二、临床专业科目试题（内科方向）

（一）单项选择题

1.患者男性，68岁，诊断为2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近3月出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是（）

A.糖尿病周围神经病变

B.腰椎间盘突出症

C.下肢动脉硬化闭塞症

D.糖尿病肾病

答案：A

解析：糖尿病周围神经病变典型表现为对称性、远端为主的感觉异常（麻木、刺痛），夜间加重，符合该患者症状。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。应首先采取的治疗措施是（）

A.无创正压通气

B.静脉注射碳酸氢钠

C.高浓度吸氧（＞35%）

D.雾化吸入短效β?受体激动剂

答案：A

解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg）且pH＜7.35，提示呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒，无创通气可改善通气，纠正高碳酸血症。

（二）多项选择题

1.下列关于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，正确的是（）

A.一般患者＜130/80mmHg

B.年龄＞65岁且耐受者＜140/9