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2025年湖北省职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）仿真试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某蓄电池厂工人长期接触铅尘，出现持续性脐周隐痛，呈“绞痛”样，按压后稍缓解，实验室检查示血铅2.8μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L（正常参考值＜30.5μmol/L）。最可能的诊断是：

A.慢性铅中毒轻度

B.慢性铅中毒中度

C.慢性铅中毒重度

D.急性铅中毒

答案：B

解析：根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），慢性铅中毒中度诊断需满足血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具备铅绞痛（脐周持续性隐痛或绞痛）、轻度贫血或中毒性周围神经病等表现。该患者血铅2.8μmol/L接近诊断值（可能存在实验室误差），结合典型铅绞痛症状及尿δ-ALA升高（提示血红素合成障碍），符合中度中毒标准。

2.某印染厂工人在清理硫化碱储罐时突发头晕、头痛、恶心，随即意识丧失，皮肤黏膜呈樱桃红色。最可能的致病毒物是：

A.硫化氢

B.一氧化碳

C.氰化氢

D.氯气

答案：B

解析：一氧化碳中毒典型表现为组织缺氧，由于碳氧血红蛋白呈樱桃红色，患者皮肤黏膜可出现特征性樱桃红色。硫化氢中毒常伴臭鸡蛋气味，皮肤黏膜呈紫绀或苍白；氰化氢中毒有苦杏仁味，呼吸急促；氯气中毒以呼吸道刺激症状为主，无樱桃红色表现。

3.急性苯中毒的主要靶器官是：

A.中枢神经系统

B.造血系统

C.肝脏

D.肾脏

答案：A

解析：急性苯中毒以中枢神经系统麻醉为主要表现，患者可出现头痛、头晕、恶心、步态不稳，严重者意识丧失；慢性苯中毒则主要损害造血系统，导致白细胞、血小板减少甚至再生障碍性贫血。

4.某电镀车间工人接触铬酸雾后，出现鼻塞、流涕、鼻黏膜充血，鼻前庭可见溃疡，最可能的诊断是：

A.职业性铬鼻病

B.急性鼻炎

C.过敏性鼻炎

D.鼻窦炎

答案：A

解析：职业性铬鼻病是长期或反复接触铬酸雾引起的鼻部损害，主要表现为鼻黏膜充血、肿胀、溃疡，严重者可出现鼻中隔穿孔。结合明确的铬酸雾接触史及典型鼻部症状，应诊断为职业性铬鼻病。

5.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是急性中毒后：

A.12小时内

B.24-96小时

C.1周后

D.1个月后

答案：B

解析：中间综合征（IMS）多发生在急性有机磷中毒后24-96小时（胆碱能危象缓解后），因神经肌肉接头突触后膜功能障碍所致，主要表现为肌无力（如抬头困难、呼吸肌麻痹）。

6.急性汞中毒的典型口腔表现是：

A.牙龈铅线

B.牙龈汞线

C.牙龈出血

D.口腔溃疡伴“汞毒性震颤”

答案：B

解析：急性汞中毒时，口腔卫生不良者牙龈可见蓝黑色汞线（硫化汞沉积），伴口腔炎（牙龈红肿、出血、溃疡）及流涎；汞毒性震颤多见于慢性中毒。

7.诊断职业性急性一氧化碳中毒的关键指标是：

A.血碳氧血红蛋白（HbCO）浓度

B.血氧分压（PaO?）

C.血乳酸浓度

D.脑电图异常

答案：A

解析：HbCO浓度是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，轻度中毒HbCO10%-20%，中度20%-40%，重度＞40%。其他指标（如PaO?）仅反映缺氧程度，无特异性。

8.某化工检修工在未佩戴防护装备的情况下进入反应釜，接触高浓度光气后2小时，主诉咽干、咳嗽，双肺听诊无异常，X线胸片未见明显异常。此时应考虑：

A.无中毒

B.刺激反应

C.轻度中毒

D.中度中毒

答案：B

解析：光气（碳酰氯）为刺激性气体，接触后可经历“刺激期-潜伏期-肺水肿期”。刺激反应表现为短暂的眼和上呼吸道刺激症状（如咽干、咳嗽），脱离接触后短时间内恢复，X线无异常；肺水肿多在接触后2-8小时（潜伏期后）出现。

9.慢性砷中毒最具特征性的皮肤表现是：

A.皮肤干燥脱屑

B.掌跖部角化过度

C.皮肤色素沉着

D.皮肤溃疡

答案：B

解析：慢性砷中毒的皮肤损害以掌跖部弥漫性或点状角化过度（“砷性角化病”）最具特征，常伴躯干四肢皮肤色素沉着（“雨滴状”或“花斑状”）及脱失。

10.急性硫化氢中毒最易受损的器官是：

A.中枢神经系统和呼吸系统

B.肝脏和肾脏

C.心血管系统

D.造血系统

答案：A

解析：硫化氢是细胞色素氧化酶抑制剂，可致细胞内窒息，主要损害中枢神经系统（脑水肿、意识障碍）和呼吸系统（化学性肺炎、肺