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2025年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某电子厂工人因长期接触正己烷出现手足麻木、肌肉萎缩，其神经损伤的主要机制是：

A.抑制胆碱酯酶活性

B.干扰轴索内物质运输，导致远端轴索变性

C.与巯基结合破坏酶活性

D.引起高铁血红蛋白血症

答案：B

解析：正己烷属于高挥发性、高脂溶性的有机溶剂，其代谢产物2,5-己二酮可与神经轴索内的神经丝蛋白结合，干扰轴索内物质运输，导致远端轴索变性，表现为周围神经损伤，以感觉运动型多发性周围神经病为特征。

2.急性苯中毒的主要临床表现是：

A.造血功能障碍

B.中枢神经系统麻醉

C.中毒性肝病

D.肾小管坏死

答案：B

解析：急性苯中毒以中枢神经系统麻醉为主要表现，患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐，严重者意识障碍甚至呼吸循环衰竭；慢性苯中毒则主要损害造血系统，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。

3.诊断职业性慢性铅中毒的关键实验室指标是：

A.血铅（Pb-B）

B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）

C.红细胞游离原卟啉（FEP）

D.尿铅（Pb-U）

答案：A

解析：血铅反映近期铅接触水平，是诊断慢性铅中毒的主要指标（参考值：≥2.9μmol/L可诊断轻度中毒）；尿δ-ALA和FEP是铅干扰血红素合成的间接指标，尿铅受尿量影响较大，需结合血铅综合判断。

4.某电镀工人出现牙龈蓝黑色“铅线”、腹绞痛、贫血，最可能的诊断是：

A.慢性汞中毒

B.慢性铅中毒

C.慢性砷中毒

D.慢性镉中毒

答案：B

解析：铅线（牙龈边缘蓝黑色色素沉着）、腹绞痛（铅中毒性肠绞痛）、低色素性贫血是慢性铅中毒的典型表现；汞中毒以震颤、口腔炎、精神神经症状为主；砷中毒可见皮肤角化、色素沉着；镉中毒以肾损伤和骨软化为主。

5.急性一氧化碳（CO）中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：

A.樱桃红色

B.发绀

C.苍白

D.黄疸

答案：A

解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血液呈樱桃红色，故患者皮肤黏膜（尤其是口唇、甲床）表现为樱桃红色，是急性CO中毒的特征性体征。

6.职业性急性三氯乙烯中毒的主要靶器官是：

A.肝脏

B.肾脏

C.皮肤和免疫系统

D.呼吸系统

答案：C

解析：三氯乙烯具有强烈的皮肤刺激性和致敏性，可引起剥脱性皮炎、药疹样皮炎等严重皮肤损害，同时可诱发免疫性肝损伤（如中毒性肝炎），但最具特征的是皮肤和免疫系统受累。

7.某化工厂工人吸入高浓度硫化氢后立即昏迷、呼吸停止，其主要毒理机制是：

A.抑制细胞色素氧化酶，阻断细胞内呼吸

B.与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白

C.直接刺激呼吸道黏膜

D.引起肺毛细血管通透性增加

答案：A

解析：硫化氢（H?S）可与细胞色素氧化酶的三价铁结合，抑制其活性，导致细胞内窒息，高浓度接触可引起“电击样”死亡（即瞬间昏迷、呼吸心跳骤停）。

8.慢性汞中毒的典型“易兴奋症”表现不包括：

A.情绪不稳定，易激动

B.记忆力减退

C.手指震颤（意向性震颤）

D.失眠、多梦

答案：C

解析：慢性汞中毒的“易兴奋症”属于精神神经症状，表现为情绪障碍（如易怒、焦虑）、睡眠障碍、记忆力减退等；手指震颤为“汞毒性震颤”，多为意向性震颤（越想控制越明显），属于神经系统体征，而非“易兴奋症”范畴。

9.诊断职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的关键指标是：

A.血中高铁血红蛋白（MetHb）浓度

B.尿中对氨基酚含量

C.肝功能异常

D.红细胞计数

答案：A

解析：苯的氨基、硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（MetHb），失去携氧能力，导致组织缺氧。MetHb浓度≥10%可诊断轻度中毒，≥30%为中度，≥50%为重度，是诊断的核心指标。

10.职业性急性甲醛中毒的主要损害部位是：

A.中枢神经系统

B.呼吸系统

C.心血管系统

D.造血系统

答案：B

解析：甲醛是强刺激性气体，主要刺激呼吸道黏膜，引起眼和上呼吸道炎症（如结膜炎、咽喉炎），高浓度吸入可导致化学性肺炎、肺水肿，严重者呼吸衰竭。

11.某蓄电池厂工人长期接触铅尘，出现手指麻木、握力减退，肌电图显示神经传导速度减慢，最可能的神经损伤类型是：

A.中枢神经损伤

B.感觉神经损伤为主的周围神经病

C.运动神经损伤为主的周围神经病

D.自