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研究报告

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肌紧张异常多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.肌紧张异常的定义与分类

肌紧张异常是指在正常生理状态下，肌肉的紧张度出现异常升高或降低，导致肌肉功能紊乱的一种病理状态。这种异常的紧张状态可能是由多种原因引起的，包括神经系统的损伤或疾病、骨骼肌肉系统的病变、以及其他全身性疾病等。在临床上，肌紧张异常可以表现为肌肉僵硬、疼痛、运动障碍等症状，严重时甚至可能导致功能障碍和生活质量下降。

根据肌紧张异常的病因、临床表现和病理生理机制，可以将肌紧张异常分为多种类型。首先，根据病因，肌紧张异常可以分为中枢性肌紧张异常和外周性肌紧张异常。中枢性肌紧张异常主要与中枢神经系统的损伤或病变有关，如脑卒中、脑炎、脑肿瘤等疾病。外周性肌紧张异常则与周围神经系统的损伤或病变有关，如周围神经病变、神经根病变等。

在临床表现上，肌紧张异常可分为肌强直、肌痉挛和肌无力三种主要形式。肌强直是指肌肉持续处于紧张状态，活动受限，常见于帕金森病、多发性硬化等疾病。肌痉挛则表现为肌肉突然、不自主的收缩，常见于痉挛性斜颈、抽动秽语综合征等疾病。肌无力则是肌肉力量下降，表现为肌肉疲劳、运动无力，常见于重症肌无力、肌营养不良等疾病。

此外，肌紧张异常还可以根据病理生理机制进一步分类。例如，痉挛性肌紧张异常主要与神经肌肉接头处功能异常有关，表现为肌肉持续收缩，常见于重症肌无力等疾病。肌强直性肌紧张异常则与肌肉内钙离子稳态失衡有关，表现为肌肉僵硬和运动障碍，常见于肌强直症等疾病。通过详细的分类，有助于临床医生对肌紧张异常进行准确的诊断和治疗。

2.2.肌紧张异常的临床表现与诊断

肌紧张异常的临床表现多样，涉及多个系统和器官。患者可能会出现肌肉僵硬、疼痛、运动障碍等症状。具体表现如下：

(1)肌肉僵硬：患者常常感到肌肉僵硬，活动受限，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势后更为明显。这种僵硬可能导致关节活动度受限，影响日常生活中的各种动作。

(2)疼痛：肌肉疼痛是肌紧张异常的常见症状，疼痛程度可以从轻微的不适到剧烈的疼痛。疼痛可能局限于某一特定肌肉，也可能弥漫于整个肌肉群。疼痛可能与肌肉的紧张状态有关，也可能与肌肉的炎症、缺血等因素有关。

(3)运动障碍：肌紧张异常可能导致运动功能障碍，如肌肉无力、运动不协调、步态异常等。患者可能表现为行走困难、姿势异常、动作迟缓等。这些运动障碍会影响患者的日常生活和工作能力。

肌紧张异常的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。以下是一些诊断要点：

(1)病史采集：详细询问患者的病史，了解发病时间、症状特点、诱因等。了解患者的职业、生活习惯、家族史等，有助于判断病因。

(2)体格检查：通过观察患者的姿势、步态、肌肉力量和关节活动度等，评估患者的肌肉功能。注意肌肉的紧张程度、疼痛点和压痛点等。

(3)辅助检查：根据病情需要，可进行神经电生理检查、影像学检查、血液检查等。神经电生理检查可评估神经肌肉传导功能；影像学检查如MRI、CT等可观察骨骼、肌肉和神经系统结构；血液检查可排除其他疾病引起的肌紧张异常。

(4)诊断标准：根据病史、临床表现和辅助检查结果，结合相关诊断标准，对肌紧张异常进行诊断。常见的诊断标准包括美国神经病学学会（ANS）诊断标准、欧洲神经病学学会（ENS）诊断标准等。

总之，肌紧张异常的诊断需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果，以便为患者提供准确的诊断和治疗方案。

3.3.肌紧张异常的流行病学特点

(1)肌紧张异常的发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，发达国家肌紧张异常的发病率较高，可能与生活方式、工作环境等因素有关。例如，在欧美国家，肌紧张异常的发病率约为2%-5%，而在发展中国家，发病率可能较低，但近年来随着生活方式的改变，发病率呈现上升趋势。

(2)肌紧张异常的患病年龄分布较广，但以中老年人群较为常见。据统计，60岁以上人群的患病率约为10%-20%，而在年轻人中，患病率相对较低。以帕金森病为例，全球约有600万帕金森病患者，其中约80%的患者年龄在60岁以上。

(3)某些特定职业的人群更容易患上肌紧张异常。如办公室工作人员、驾驶员、外科医生等，由于长时间保持同一姿势或重复性动作，容易导致肌肉疲劳和紧张。例如，一项针对办公室工作人员的研究显示，约30%的受访者存在不同程度的肌紧张异常，其中以颈肩部疼痛最为常见。

二、病因与发病机制

1.1.神经系统疾病相关肌紧张异常

(1)神经系统疾病是导致肌紧张异常的常见原因之一。在神经系统疾病中，肌紧张异常的表现形式多样，且与疾病的具体类型密切相关。例如，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征性症状之一即为肌紧张异常。据统计，帕金森病患者中，约70%的患者存在肌紧张异常，