会阴炎性包块多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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会阴炎性包块多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、会阴炎性包块概述

1.会阴炎性包块的定义与分类

会阴炎性包块是指发生在女性会阴部，由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的炎症性肿块。这类包块通常表现为局部红肿、疼痛、触痛明显，严重时可能伴有发热、寒战等症状。根据病原体类型、临床表现和病理变化，会阴炎性包块可分为多种类型。其中，细菌性感染引起的会阴炎性包块最为常见，约占所有病例的80%以上。细菌感染主要包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。

细菌性会阴炎性包块通常由性传播疾病（STDs）引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。淋病奈瑟菌感染导致的会阴炎性包块，其发病率在我国近年来呈上升趋势，尤其在年轻女性中。据统计，淋病奈瑟菌感染引起的会阴炎性包块，其病原菌检出率可达60%以上。此外，非特异性细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染，也可能导致会阴炎性包块的形成。

病毒性会阴炎性包块主要由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。病毒性会阴炎性包块的特点是肿块质地较硬，表面不平滑，可能伴有出血。据统计，HPV感染引起的会阴炎性包块，其发病率在我国女性中约为15%。值得注意的是，HPV感染引起的会阴炎性包块，若不及时治疗，可能导致病毒持续感染，增加宫颈癌等恶性肿瘤的风险。

真菌性会阴炎性包块多由念珠菌感染引起，念珠菌感染与女性生殖系统菌群失衡有关。真菌性会阴炎性包块的特点是肿块表面有白色或灰白色分泌物，伴有瘙痒、灼热感等症状。据统计，念珠菌感染引起的会阴炎性包块，其发病率在我国女性中约为10%。此外，部分患者可能同时合并细菌和真菌感染，形成混合性会阴炎性包块。

在临床实践中，针对不同类型的会阴炎性包块，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。例如，细菌性感染引起的会阴炎性包块，通常采用抗生素进行治疗；病毒性感染引起的会阴炎性包块，则需采用抗病毒药物；真菌性感染引起的会阴炎性包块，则需采用抗真菌药物。通过合理的治疗方案，大部分患者可以得到有效治疗，减轻症状，降低并发症风险。

2.会阴炎性包块的病因及发病机制

(1)会阴炎性包块的病因主要包括细菌、病毒、真菌等病原体的感染。细菌感染如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，病毒感染如人类乳头瘤病毒（HPV），真菌感染如念珠菌等。此外，性传播疾病（STDs）如淋病、梅毒等也是常见的病因。

(2)发病机制方面，病原体侵入会阴部皮肤或黏膜后，首先引起局部炎症反应，表现为红肿、疼痛、触痛等症状。随后，炎症反应导致局部血管扩张，通透性增加，引起局部组织液渗出，形成肿块。炎症过程中，免疫细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等被激活，释放炎症介质，加剧炎症反应。

(3)在病原体持续感染和炎症反应的共同作用下，局部组织可能出现纤维化、粘连等病理改变，导致肿块质地变硬、表面不平滑。此外，慢性炎症反应还可能引发局部免疫抑制，降低机体对病原体的清除能力，使得病情反复发作，难以治愈。在某些病例中，会阴炎性包块还可能继发感染，如细菌感染、真菌感染等，进一步加重病情。

3.会阴炎性包块的临床表现与诊断要点

(1)会阴炎性包块的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状方面，患者常感到会阴部疼痛、肿胀，触痛明显，有时伴有瘙痒或灼热感。疼痛可能在站立、行走或性交时加剧。肿胀区域可能伴有红斑，局部皮肤温度升高。严重病例中，肿块可能形成脓肿，表现为局部硬结、波动感，甚至破溃流脓。

全身症状方面，患者可能出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身感染症状。部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及性交疼痛等。症状的严重程度与病原体种类、感染程度、个体差异等因素有关。

(2)诊断要点主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集时，医生会询问患者是否有不洁性行为、性传播疾病史、免疫力低下等病史。体格检查时，医生会重点检查会阴部皮肤、黏膜，观察局部红肿、疼痛、触痛等症状，并注意有无脓肿形成。

实验室检查方面，包括病原学检查、血清学检查和免疫学检查。病原学检查主要针对病原体进行培养、分离和鉴定，如细菌培养、病毒检测等。血清学检查可检测患者体内病原体特异性抗体，如淋球菌抗体、梅毒抗体等。免疫学检查可检测患者体内炎症反应指标，如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。

影像学检查方面，主要包括超声检查、CT检查和MRI检查。超声检查可观察肿块的大小、形态、内部结构等，有助于判断肿块的性质。CT检查和MRI检查可进一步明确肿块的位置、大小、与周围组织的关系等，有助于诊断和鉴别诊断。

(3)在诊断过程中，需注意以下几点：首先，结合病史、临床表现和实验室检查结果，对疑似病例进行综合判断。其次，对于不典型病例，应进行多次检查，以排除其