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2025年三基三严外科学主治医师练习测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将最佳答案选项前的字母填写在答题卡相应位置）

1.关于外科感染，下列哪项描述是不正确的？

A.急性蜂窝织炎早期以化脓为主

B.败血症是指细菌进入血液循环并在其中繁殖引起全身性感染

C.感染性休克的主要原因是细菌毒素直接损害重要器官

D.破伤风梭菌是厌氧菌，可在伤口缺氧环境下繁殖

E.外科引流的目的主要是促进脓液局限化和吸收

2.一患者因车祸导致骨盆骨折，伴有失血性休克。紧急处理的首要原则是？

A.立即进行彻底清创

B.迅速建立静脉通路，抗休克治疗

C.立即行骨盆固定术

D.详细询问病史，寻找其他损伤

E.给予止痛药物缓解疼痛

3.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的外科治疗，下列说法错误的是？

A.手术治疗是甲亢治疗的主要方式之一

B.术前需充分准备，特别是给予碘剂使甲状腺缩小变硬

C.甲状腺次全切除术是常用术式，残留少量腺体即可维持正常功能

D.术后出现甲状腺危象，主要是由于甲亢症状未能充分控制

E.术后必须长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗

4.一患者因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现持续性右上腹剧痛、发热、白细胞升高等症状，最可能的并发症是？

A.胃肠道梗阻

B.吻合口漏

C.胆囊炎

D.胰腺炎

E.十二指肠残端炎

5.关于腹股沟疝修补术，下列哪项是错误的？

A.嵌顿性疝未及时复位前，应首先试行手法复位

B.无张力疝修补术利用自身组织加强腹壁，复发率较低

C.腹股沟疝修补术失败后，再次手术的复发率会更高

D.绞窄性疝是指疝内容物卡顿无法回纳，且发生缺血坏死

E.腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快的优点

6.关于乳腺癌的诊断，下列哪项检查的敏感性最高？

A.乳腺X线摄影（钼靶）

B.乳腺超声检查

C.细胞学检查（如细针穿刺抽吸）

D.活组织检查（活检）

E.乳腺MRI

7.一患者因急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，急诊行阑尾切除术。术后第3天，患者体温升高，腹部胀气，切口有少量渗液。最可能的诊断是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔残余脓肿

D.肺部感染

E.胃肠道功能紊乱

8.关于膝关节置换术后康复，下列哪项是错误的？

A.术后早期即可开始进行股四头肌等长收缩锻炼

B.术后需要长时间使用拐杖行走

C.关节活动度训练是康复的重要组成部分

D.肌肉力量训练应循序渐进，避免过度疲劳

E.术后疼痛管理对于康复进程至关重要

9.诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的检查是？

A.血常规检查

B.胸部X线片

C.局部脓液细菌培养

D.核磁共振成像（MRI）

E.白细胞计数及分类

10.关于门静脉高压症的治疗，下列哪项属于断流术？

A.门体分流术

B.脾切除术

C.肝移植

D.食管下端胃底静脉曲张套扎术

E.门静脉-腔静脉分流术

二、名词解释（请将下列名词的中文全称写在答题纸上）

1.气性坏疽

2.腹股沟疝

3.甲状腺功能亢进

4.吻合口漏

5.急性化脓性骨髓炎

三、简答题

1.简述外科手术前对患者进行准备的主要内容。

2.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。

3.简述甲状腺危象的常见诱因和处理原则。

4.简述骨折临床愈合的标准。

四、病例分析题

患者，男，45岁，工人。因“突发右上腹剧痛6小时”入院。患者平素健康，否认高血压、糖尿病史。6小时前无明显诱因突发右上腹持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热、黄疸。体格检查：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压135/85mmHg。巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部检查：右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，总胆红素25μmol/L。请分析：

1.根据患者情况，列出最可能的诊断及鉴别诊断。

2.为明确诊断，应进行哪些进一步检查？

3.如果诊断成立，该患者术前的准备应重点注意哪些方面？

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试卷