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2025年三乙医院新生儿肺炎考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内）

1.下列哪项不是新生儿肺炎的常见高危因素？

A.早产儿

B.低出生体重儿

C.宫内感染

D.母亲产前吸烟

E.足月儿，无其他风险因素

2.新生儿肺炎常见的病原体不包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.B族链球菌

C.巨细胞病毒

D.肺炎支原体

E.变形杆菌

3.以下哪项不是新生儿肺炎早期常见的临床表现？

A.发热或体温不升

B.呼吸急促或困难

C.口唇发绀

D.食欲不振或拒乳

E.体重增长良好

4.对于疑似新生儿肺炎，首选的辅助检查通常是：

A.头颅CT

B.胸部X光片

C.腹部超声

D.心电图

E.脑电图

5.以下关于新生儿肺炎时氧疗的描述，错误的是：

A.应尽早给予氧疗

B.目标是维持动脉血氧饱和度在规定范围内

C.常用的氧疗方式包括鼻导管、面罩、头罩、CPAP等

D.应避免氧浓度过高，以防氧中毒

E.氧疗的同时必须进行机械通气

6.新生儿肺炎使用抗生素的原则，错误的是：

A.尽可能经验性用药

B.根据病原体选择敏感药物

C.疗程一般需7-10天，或热退、症状改善后继续用药3-5天

D.应常规联合使用多种抗生素

E.注意药物的不良反应

7.治疗新生儿肺炎，关于糖皮质激素的使用，说法错误的是：

A.一般不作为常规治疗

B.可用于治疗重症肺炎或呼吸衰竭

C.需根据病情权衡利弊

D.可常规用于所有类型的肺炎

E.应注意其潜在的副作用

8.新生儿肺炎护理中，最重要的是：

A.保持呼吸道通畅

B.保证充足的营养摄入

C.维持体温正常

D.密切观察病情变化

E.进行心理护理

9.以下哪项不是新生儿肺炎可能并发的并发症？

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺炎合并败血症

D.坏死性小肠结肠炎

E.脑积水

10.预防新生儿肺炎，以下措施中错误的是：

A.加强孕期保健，防治宫内感染

B.提倡母乳喂养

C.做好新生儿室卫生消毒

D.对所有新生儿常规使用抗生素预防

E.接种相关疫苗

二、简答题

1.简述早产儿发生肺炎的原因及特点。

2.简述新生儿肺炎患儿病情观察的重点内容。

3.简述新生儿肺炎时，如何根据病情选择氧疗方式。

4.简述新生儿肺炎使用抗生素时，需要注意哪些不良反应及处理原则。

三、案例分析题

患儿，男，出生后第3天，因“发热、咳嗽、呼吸急促1天”入院。生后胎膜早破8小时，顺产，Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。出生体重1500g，早产儿。查体：体温37.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，指脉氧饱和度85%（吸空气）。精神反应尚可，呼吸急促，呻吟，胸骨上窝及肋间凹陷。两肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。血常规：WBC15.0x10^9/L，N%80%。胸片：双肺纹理增粗，可见小片状阴影。

请回答：

1.该患儿最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。

2.根据目前病情，请提出初步的治疗原则和措施。

3.在护理该患儿时，应注意哪些要点？如何监测病情变化？

试卷答案

一、选择题

1.E

2.E

3.E

4.B

5.E

6.D

7.D

8.D

9.E

10.D

二、简答题

1.原因：早产儿呼吸系统发育不成熟（肺泡数量少、肺泡壁薄、功能残气量低），呼吸肌力量弱；免疫系统不成熟，易感染；常合并其他高危因素如窒息、缺氧缺血性脑病等，增加了感染和发生肺炎的风险。

特点：症状常不典型（如不发热或低热、呼吸暂停），易发生呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、败血症等并发症，病情进展快，预后相对较差。

2.重点内容：

*生命体征：体温、心率、呼吸频率、节律、氧饱和度。

*呼吸状况：呼吸频率、节律、深度、有无三凹征、鼻翼煽动、呻吟、发绀。

*一般状况：精神反应、面色、喂养情况（摄入量、呕吐、腹胀）、体重变化。

*肺部体征：双肺呼吸音（清音、粗乱、细湿啰音、管状呼吸音等）。

*并发症迹象：如出现意识改变、惊厥、