神经外科诊疗指南.docx

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神经外科诊疗指南

一、颅脑损伤诊疗规范

(一)病史采集与评估

接诊颅脑损伤患者时,需重点询问受伤机制(如撞击、坠落、火器伤)、伤后意识变化(昏迷起始时间、中间清醒期)、呕吐频率(是否喷射性)、既往病史(高血压、凝血功能障碍)及伤后救治措施(是否使用脱水剂)。体格检查应关注:①意识状态(GCS评分:3-8分为重型,9-12分为中型,13-15分为轻型);②瞳孔变化(双侧是否等大等圆,对光反射是否灵敏,单侧散大提示小脑幕切迹疝);③生命体征(血压升高、心率减慢、呼吸深慢提示颅内压增高);④神经功能缺损(肢体肌力分级、病理征、感觉障碍平面)。

(二)辅助检查

1.影像学检查:

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