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普外科中心静脉导管滑脱应急预案演练脚本

角色及场景设定

-角色：责任护士A、责任护士B、医生C、护士长D、患者E、家属F

-场景：普外科病房，患者E因病情需要留置中心静脉导管进行治疗。

演练流程

事件发生

时间：上午9:00

地点：普外科病房302室

患者E躺在病床上，家属F在旁边照顾。责任护士A正在病房为其他患者进行护理操作。

家属F（着急地呼喊）：“护士，快来看看，我家老爷子这管子好像掉出来了！”

责任护士A听到呼喊，立即放下手中工作，快速跑到302室。

责任护士A（查看情况）：“别着急，我看看。”仔细检查后发现患者E的中心静脉导管部分滑脱。

责任护士A（冷静地对家属）：“您先别慌，我马上处理。”然后迅速按压穿刺点，防止出血和气栓形成。

报告与评估

责任护士A（拿起对讲机）：“护士站，302室患者中心静脉导管滑脱，请求支援。”

护士站的责任护士B收到消息。

责任护士B（回复）：“收到，我马上通知医生和护士长。”

责任护士B立即联系医生C和护士长D。

医生C和护士长D迅速赶到302室。

医生C（查看患者情况）：询问责任护士A，“患者目前生命体征怎么样？”

责任护士A（汇报）：“血压120/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，目前生命体征平稳，导管部分滑脱，我已经按压穿刺点。”

医生C（评估）：“先对穿刺点进行消毒处理，观察患者有无不适症状。”

护士长D（安排工作）：“责任护士A，你继续观察患者情况，记录生命体征变化；责任护士B，准备消毒用品和无菌敷料。”

应急处理

责任护士B迅速拿来消毒用品和无菌敷料。

责任护士A（协助医生）：配合医生C对穿刺点进行严格消毒，然后用无菌敷料覆盖。

医生C（向家属解释）：“现在导管滑脱了，我们已经做了初步处理，接下来会密切观察老爷子的情况，您不用太担心。不过导管滑脱可能会有一些风险，比如感染、出血等，我们会做好相应的防范措施。”

家属F（担忧地）：“那会不会有大问题啊？”

医生C（安慰）：“目前看患者情况稳定，我们会全力保障他的安全。”

上报与记录

护士长D（回到护士站）：立即向科主任和护理部汇报此次事件的发生时间、经过和处理情况。

责任护士A（在护理记录单上详细记录）：包括患者的基本信息、导管滑脱的时间、滑脱程度、处理措施以及患者的生命体征变化等内容。

原因分析与整改

时间：当天下午15:00

地点：普外科医生办公室

护士长D组织科室医护人员召开事件分析会。

护士长D（开场）：“今天上午发生的患者中心静脉导管滑脱事件，给我们敲响了警钟。我们现在一起分析一下原因，看看如何改进。”

责任护士A（发言）：“我觉得可能是我在给其他患者操作时，没有及时提醒家属注意患者的导管情况。另外，患者翻身时可能不小心牵扯到了导管。”

医生C（分析）：“从专业角度看，我们在导管固定方面可能还存在不足，需要进一步优化固定方法。”

家属F（受邀参加会议）：“我们也有责任，当时没注意看，以后我们会多留意。”

经过讨论，大家达成以下整改措施：

1.加强对患者和家属的健康教育，发放中心静脉导管护理宣传手册，责任护士在患者留置导管后详细讲解注意事项，并进行书面确认。

2.优化导管固定方法，采用更牢固的固定装置，定期检查导管固定情况。

3.增加对留置中心静脉导管患者的巡视次数，尤其是在患者翻身、活动等容易牵扯导管的时段。

效果追踪与持续改进

时间：一周后

地点：普外科病房

护士长D和责任护士A来到患者E的病房进行随访。

护士长D（询问患者）：“老爷子，这几天感觉怎么样啊？穿刺点有没有不舒服？”

患者E（微笑）：“挺好的，没什么感觉，谢谢你们的关心。”

责任护士A（检查穿刺点）：“穿刺点愈合良好，没有红肿、渗液等情况。”

护士长D（对责任护士A）：“我们要继续观察，确保患者完全康复。”

同时，科室对整改措施的落实情况进行检查，发现责任护士在对新留置中心静脉导管的患者进行健康教育时更加细致，导管固定方法得到了有效优化，患者和家属对导管护理的重视程度明显提高。

再次演练验证效果

时间：一个月后

地点：普外科病房

为了验证整改措施的有效性，科室再次组织中心静脉导管滑脱应急预案演练。

场景设定与上次类似，一名模拟患者在病房中导管滑脱。

责任护士B正在病房巡视，发现患者模拟导管滑脱后，立即按照新的流程进行处理。

责任护士B（迅速按压穿刺点）：“别着急，我马上处理。”然后通知医生和护士长。

医生和护士长赶到后，对患者进行评估和处理，整个过程有条不紊。

演练结束后，护士长D进行总结。

护士长D（总结）：“通过这次演练，我们可以看到大家