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使用自费药品,医用耗材和检查知情同意书.docx

使用自费药品,医用耗材和检查知情同意书.docx

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    使用自费药品,医用耗材和检查知情同意书

    一、患者基本信息

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[具体年龄]

    病历号：[具体号码]

    科室：[所在科室]

    床号：[具体床号]

    二、关于自费药品、医用耗材和检查的说明

    （一）定义与范围

    1.自费药品

    自费药品是指不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。这些药品可能由于其研发成本高、疗效特殊、使用范围较窄等原因未被纳入医保报销范畴。例如，某些新型的靶向抗癌药物，它们能够更精准地作用于癌细胞的特定靶点，提高治疗效果，但价格相对昂贵，目前尚未完全纳入医保。还有一些进口的特效抗生素，在治疗耐药菌感染方面具有独特优势，但也属于自费药品。

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