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《肺癌治疗后随访服务规范（征求意见稿）》

编制说明

标准起草组

二O二五年十月

《肺癌治疗后随访服务规范（征求意见稿）》

编制说明

一、任务来源

本项目来源于《珠海市市场监督管理局关于下达2025

年度珠海市地方标准制修订计划项目的通知》根据该通知，

并依据《珠海市地方标准管理办法》，制定本标准《肺癌治

疗后随访服务规范》。后因广东省目前已暂缓设区的市级地

方标准发布工作，经多方请示与沟通，决定将本标准转化为

珠海市标准化协会发布的团体标准，并于2025年9月在珠

海市标准化协会立项。

本标准由广东省中医院珠海医院提出并组织相关单位

起草。

二、制定标准的必要性和目的

随着早期诊断技术和治疗手段的进步，肺癌患者的生存

期显著延长，幸存者数量不断增加。但肺癌治疗后并非“治

疗结束即痊愈＂，治疗后的患者会面临复发转移风险、治疗

相关不良反应持续影响、心理社会功能受损等多重问题，这

些问题会直接威胁患者生活质量与生命安全，因此开展治疗

后（包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）的长

期管理对患者预后至关重要。开展随访治疗后的随访服务首

要目标是实现对肿瘤复发与转移的“早发现、早于预＂，从

而为后续治疗赢得先机，直接贡献于患者生存期的延长。从

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根本上推动医疗模式从聚焦“单一治病”向关注“全程管人”

的深刻转变。制定规范的、统一的随访服务规范，不仅是确

保不同医疗机构服务同质化的质量保障，更是构建一个集疾

病监测、并发症管理、身心康复与社会支持于一体的整合式

照护网络的核心基石，从而真正实现让肺癌作为慢性病被科

学、有效且人性化地长期管理。

肺癌治疗后随访服务规范的制定，是肺癌全程管理体系

的“最后一公里”，制定该标准能有效解决当前随访中“漏

诊风险高、不良反应管理弱、分层不精准、多学科协作差”

的痛点，通过标准化、精准化、多学科化的随访管理，最终

实现“延长患者生存期、提升生存质量、优化医疗资源、改

善患者体验＂的多重目标，是推动肺癌诊疗从“治疗为主”

向“治疗＋长期管理并重”转型的关键举措。

三、名称和范围

本标准名称为《肺癌治疗后随访服务规范》。

本标准规定了肺癌治疗后随访服务的随访人员要求、根

治性治疗后的随访要求、非根治性治疗／晚期肺癌的随访要

求、随访中关键个体化调整因素、随访方式、随访结论和随

访档案管理。本标准适用于医疗机构对肺癌患者治疗后随访

服务。

四、编制原则和依据

（一）规范性原则

本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：

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标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写。同时参

考GB/T20000.1《标准化工作指南第1部分：标准化和相

关活动的通用术语》、GB/T20000.5《标准编写规则第5

部分：规范标准》等相关标准，力求使标准符合客观规律，

遵循科学性原则。

（二）先进性原则

制定肺癌治疗后的随访服务规范，是以必威体育精装版的循证医学

证据为基石，并深度融合“以患者为中心”的现代医学理念。

该标准根据患者的不同情况，对随访的频率与检查方案提出

要求，从而实现高危者严密监控、低危者避免过度医疗。随

访不仅要监测复发，更要主动筛查与管理治疗相关的远期毒

性、第二原发癌，并无缝衔接心理支持、营养于预与功能康

复，最终推动肺癌随访从传统的＂疾病监测＂向提升患者长

期生活质量和整体健康结局的全方位、全周期健康管理模式

演进，确保其科学性与前瞻性。

（三）适用性原则

本标准在起草过程中，标准起草组多次对标准内容进行

讨论，力求标准内容更符合实际，更具有适用性和可行性。

五、标准主要研制过程

2025年1月，市场监管总局印发《关于开展深化地方标

准管理制度改革试点工作的通知》；同年4月，广东省市场

监管局印发《深化地方标准管理制度改革试点工作方案》，

将《地方标准制定负