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胃腺瘤癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

胃腺瘤癌变作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。随着医学技术的不断发展，对于胃腺瘤的诊断和治疗方法也在不断更新。然而，由于胃腺瘤癌变的临床表现不典型，诊断难度较大，容易误诊和漏诊。同时，胃腺瘤癌变的治疗方案复杂，涉及到多个学科，包括消化内科、外科、病理科、影像科等，需要多学科团队共同参与，才能为患者提供全面、准确的诊断和个体化的治疗方案。

在我国，胃腺瘤癌变的诊断和治疗水平虽然有了显著提高，但仍存在一些问题。首先，由于基层医疗机构对胃腺瘤的认识不足，导致早期诊断率较低，延误了患者的最佳治疗时机。其次，多学科协作机制不完善，各学科之间缺乏有效的沟通和协作，导致治疗方案选择不合理，治疗效果不理想。此外，由于医疗资源分布不均，一些偏远地区的患者难以获得高质量的医疗服务。

因此，制定《胃腺瘤癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》具有重要的背景和意义。首先，该共识将有助于提高基层医疗机构对胃腺瘤的认识，提高早期诊断率，降低误诊和漏诊率。其次，共识将规范多学科团队的工作流程，加强各学科之间的沟通与协作，为患者提供个体化的治疗方案。此外，共识还将有助于提高我国胃腺瘤癌变的诊疗水平，促进医疗资源的合理分配，使更多患者受益于先进的医疗技术和服务。总之，制定《胃腺瘤癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》对于推动我国消化系统肿瘤诊疗水平的提升具有重要意义。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定历经筹备、讨论、撰写、修订等多个阶段。首先，由我国消化病学、病理学、影像学、外科等相关领域的专家学者组成共识起草小组，负责共识的初步制定工作。

(2)起草小组在广泛查阅国内外相关文献和指南的基础上，结合我国临床实践经验和专家意见，初步形成了共识草案。随后，草案经过多次讨论和修订，以确保内容的科学性、实用性和可操作性。

(3)为了确保共识的广泛性和代表性，起草小组邀请了多位知名专家学者对草案进行评审，并根据评审意见进行进一步的修改和完善。最终，经过多次修订，形成了《胃腺瘤癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的最终版本。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事消化系统疾病诊疗工作的医务人员。据必威体育精装版统计数据显示，我国每年新发胃腺瘤病例约10万例，其中癌变率约为20%，即每年约有2万例胃腺瘤癌变病例。这些病例的诊疗需要多学科合作，因此本共识的适用范围广泛。

(2)本共识旨在为胃腺瘤癌变的诊断、治疗和随访提供科学、规范的指导。共识内容涵盖了胃腺瘤的影像学、内镜学、病理学等多个方面的诊断标准，以及手术、化疗、放疗等治疗方法的适应症和禁忌症。例如，对于直径小于2厘米的胃腺瘤，内镜下黏膜切除术（EMR）是首选治疗方法；而对于直径大于2厘米的胃腺瘤，则可能需要外科手术切除。

(3)本共识还强调了对胃腺瘤癌变患者的长期随访和监测。研究表明，胃腺瘤癌变患者术后5年生存率约为90%，而10年生存率约为80%。因此，对于胃腺瘤癌变患者，应定期进行内镜、影像学等检查，以及时发现复发和转移。例如，某患者因胃腺瘤癌变接受手术后，按照本共识推荐进行随访，成功避免了复发和转移的风险。

二、胃腺瘤癌变定义及分类

1.胃腺瘤的定义

(1)胃腺瘤是一种起源于胃黏膜上皮细胞的良性肿瘤，其特征为细胞形态和结构类似于正常的胃黏膜上皮细胞。胃腺瘤可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤等类型。

(2)胃腺瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。其中，遗传因素在胃腺瘤的发生中起到重要作用，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病患者，其胃腺瘤的发生率显著高于普通人群。

(3)胃腺瘤的临床表现多样，可无症状或出现上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状。部分胃腺瘤可发生癌变，癌变率约为20%左右。因此，对于胃腺瘤患者，需定期进行随访和监测，以早期发现和治疗癌变。

2.胃腺瘤的分类

(1)胃腺瘤的分类主要基于肿瘤的组织学特征和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胃腺瘤可以分为以下几类：

-管状腺瘤：这是最常见的胃腺瘤类型，占所有胃腺瘤的60%以上。管状腺瘤的腺体呈管状排列，细胞分化良好，癌变风险较低。

-毛细管状腺瘤：这类腺瘤的腺体呈毛细血管状，细胞分化良好，癌变风险较低。毛细管状腺瘤占胃腺瘤的10%左右。

-绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤的腺体呈绒毛状，表面有丰富的血管和淋巴组织。这类腺瘤的癌变风险较高，占胃腺瘤的20%左右。

-混合型腺瘤：混合型腺瘤同时具有管状腺瘤和绒毛状腺瘤的特征，癌变风险介于两者之间。

(2)除了组织学分类，胃腺瘤还可以根据其大小、形态、有无