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胃小弯恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.胃小弯恶性肿瘤概述

胃小弯恶性肿瘤是一种起源于胃小弯区域的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，包括遗传、环境、饮食习惯等。该肿瘤具有高度侵袭性和转移性，预后较差。胃小弯恶性肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视，导致发现时已处于中晚期。胃小弯恶性肿瘤的病理类型多样，包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最为常见。肿瘤的生长速度较快，可侵犯胃壁全层，并可能侵犯周围组织器官，如肝脏、胰腺、脾脏等。此外，胃小弯恶性肿瘤还可能通过淋巴道和血道发生远处转移，如肝脏、肺脏、骨骼等。由于胃小弯恶性肿瘤的早期诊断困难，治疗难度较大，因此提高对该肿瘤的认识，加强早期筛查，对于改善患者预后具有重要意义。

胃小弯恶性肿瘤的病因尚未完全明确，但研究表明，长期吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品的摄入以及幽门螺杆菌感染等因素与该肿瘤的发生密切相关。此外，家族遗传因素、慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病也可能增加胃小弯恶性肿瘤的风险。胃小弯恶性肿瘤的病理特征表现为肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，肿瘤组织呈浸润性生长。肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况是判断肿瘤恶性程度和预后的重要指标。

胃小弯恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是治疗胃小弯恶性肿瘤的首选方法，适用于早期和部分中晚期患者。手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在切除肿瘤及其周围组织，达到治愈目的；姑息性手术则旨在缓解症状，延长生存时间。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗，以降低肿瘤复发和转移的风险。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃小弯恶性肿瘤治疗中的应用逐渐增多，为患者提供了新的治疗选择。然而，由于胃小弯恶性肿瘤的异质性和复杂性，治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体情况，实施个体化治疗。

2.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在胃小弯恶性肿瘤治疗中的意义重大。首先，该模式能够集合不同学科专家的智慧和经验，通过综合评估患者的病情，为患者提供更为全面、精确的诊断。这种综合评估有助于避免因单一学科视角导致的误诊和漏诊，从而为患者制定出更为合适、有效的治疗方案。

(2)多学科决策模式强调团队协作，打破传统单一学科诊疗的局限，使患者能够在短时间内得到多个学科专家的联合会诊。这种跨学科的协作能够确保治疗方案的科学性、合理性和针对性，从而提高治疗效果，降低治疗风险。此外，多学科团队还能够为患者提供全方位的护理和康复指导，提高患者的生活质量。

(3)多学科决策模式有助于实现胃小弯恶性肿瘤治疗的规范化、个体化。在模式中，不同学科专家共同参与患者治疗方案的制定、实施和评估，有助于统一治疗标准，规范诊疗流程。同时，针对每位患者的具体病情和需求，多学科团队可以制定出个性化的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。此外，多学科决策模式还有助于促进医疗资源的优化配置，提高医疗机构的综合实力。

3.共识制定的背景和目的

(1)随着医学技术的不断进步，胃小弯恶性肿瘤的诊断和治疗手段日益丰富。然而，由于该疾病的复杂性和多样性，临床实践中存在治疗方案选择困难、治疗效果参差不齐等问题。为提高胃小弯恶性肿瘤的治疗水平，减少误诊误治，保障患者权益，有必要制定一套科学、规范、实用的临床诊疗共识。

(2)胃小弯恶性肿瘤的治疗涉及多个学科，包括消化内科、外科、肿瘤科、放射科、病理科等。各学科在诊断、治疗和预后评估等方面存在差异，导致临床实践中的治疗方案不统一。因此，制定共识旨在明确各学科在胃小弯恶性肿瘤诊疗中的职责和协作机制，促进多学科团队的有效沟通与协作，提高诊疗质量。

(3)共识的制定还基于以下目的：一是提高临床医生对胃小弯恶性肿瘤的认识，加强临床诊疗规范；二是为患者提供科学、合理的诊疗建议，提高患者的生活质量；三是推动我国胃小弯恶性肿瘤诊疗水平的提升，缩小与发达国家之间的差距；四是促进医学研究的发展，为胃小弯恶性肿瘤的防治提供理论依据和实践指导。通过共识的制定和推广，有望为我国胃小弯恶性肿瘤患者带来更好的治疗效果。

二、诊断与评估

1.临床表现与病史

(1)胃小弯恶性肿瘤的临床表现多样，早期常缺乏特异性症状。部分患者可能表现为上腹部不适、饱胀感、食欲不振等非特异性消化不良症状，这些症状在早期可能与功能性消化不良相似，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现较为明显的上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛或钝痛，可放射至背部。据相关数据显示，约有50%的患者在确诊时存在上述症状。

(2)恶心、呕吐和体重下降是胃小弯恶性肿瘤的常见临床表现。患者可能因肿瘤阻塞胃出口而发生恶心和呕吐，这种症状在进食后加剧。体重下降可能与肿瘤消耗、食欲不振以及化疗等治疗副作用有关。一项研究发现，约70