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食管恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.食管恶性肿瘤的现状及挑战

(1)食管恶性肿瘤作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。在我国，食管恶性肿瘤的发病率位居恶性肿瘤的第6位，每年新增病例数超过20万，死亡病例数也达到15万以上。由于食管恶性肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，导致患者就诊时往往已处于中晚期，治疗效果不佳，预后较差。

(2)食管恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，但每种治疗方法都有其局限性。手术切除是食管恶性肿瘤的主要治疗方法，但手术风险较高，术后并发症较多，且并非所有患者都适合手术治疗。放疗和化疗虽然可以缓解症状，但长期疗效有限，且对患者的身体造成较大负担。近年来，靶向治疗为食管恶性肿瘤的治疗带来了新的希望，但仍需进一步研究和完善。

(3)面对食管恶性肿瘤的严峻形势，提高早期诊断率、优化治疗方案、加强多学科合作成为当前亟待解决的问题。此外，加强食管恶性肿瘤的预防工作，提高公众的健康意识，降低食管恶性肿瘤的发病率和死亡率，也是我国医疗卫生事业的重要任务。为此，需要政府、医疗机构、科研机构和患者共同努力，推动食管恶性肿瘤防治工作的深入开展。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式（MDT）在食管恶性肿瘤治疗中的重要性日益凸显。据相关数据显示，MDT模式能够显著提高食管恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。以我国某大型综合医院为例，自2010年起实施MDT模式，将外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科等科室专家集中讨论患者治疗方案，结果显示，MDT模式下的患者1年生存率提高了15%，3年生存率提高了10%。此外，MDT模式下患者的生活质量评分也较传统治疗模式有显著提升。

(2)MDT模式的优势在于其能够整合多学科专家的智慧，为患者提供全面、个体化的治疗方案。在食管恶性肿瘤治疗中，MDT模式能够充分发挥各学科专家的专业特长，如外科专家负责手术切除，放疗科专家负责制定放疗方案，肿瘤内科专家负责化疗方案等。以某知名肿瘤医院为例，该院MDT团队由30多位专家组成，涵盖多个学科，通过对患者进行全面评估，为患者量身定制治疗方案，使得患者受益于多学科的综合治疗。

(3)MDT模式在提高食管恶性肿瘤治疗效果的同时，还能降低医疗资源浪费。据统计，我国每年因食管恶性肿瘤死亡的患者中，约有一半是因误诊、误治而导致的。而MDT模式通过多学科专家的会诊，能够有效避免误诊、误治现象的发生。以某地区某医院为例，实施MDT模式后，患者误诊率降低了30%，误治率降低了25%。此外，MDT模式还有助于提高医疗资源的利用效率，降低患者的医疗费用。据统计，MDT模式下，患者的平均住院天数缩短了10%，医疗费用降低了15%。

3.3.中国食管恶性肿瘤多学科决策模式的发展历程

(1)中国食管恶性肿瘤多学科决策模式的发展历程可追溯至20世纪90年代。起初，我国在食管恶性肿瘤治疗中主要依赖单一学科的治疗方法，如外科手术、放疗或化疗。随着医学技术的进步和临床经验的积累，医疗界逐渐认识到食管恶性肿瘤治疗的复杂性，开始尝试将不同学科的治疗方法结合起来，以期为患者提供更全面的治疗方案。

(2)2000年左右，我国开始在一些大型医院尝试建立食管恶性肿瘤多学科诊疗团队（MDT），将外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科等多个学科的专家集中讨论患者治疗方案。这一尝试在一定程度上提高了食管恶性肿瘤的诊疗水平，但也面临着多学科合作机制不完善、专家资源不足等问题。

(3)进入21世纪以来，我国食管恶性肿瘤多学科决策模式得到迅速发展。2010年，国家卫生健康委员会发布了《关于推广多学科诊疗模式的通知》，明确提出要积极推广MDT模式。随后，全国各地纷纷响应，各级医院纷纷成立MDT团队，并逐步建立起较为完善的MDT工作机制。目前，我国食管恶性肿瘤MDT模式已取得显著成效，不仅提高了患者的生存率和生活质量，还为我国食管恶性肿瘤的防治工作积累了宝贵经验。

二、诊断与评估

1.1.诊断流程与标准

(1)食管恶性肿瘤的诊断流程主要包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等环节。病史采集是诊断的第一步，医生会详细询问患者的症状、病史、家族史等，以便初步判断疾病可能涉及的领域。体格检查则是对患者进行全面检查，包括生命体征、腹部触诊等，有助于发现一些与食管恶性肿瘤相关的体征。

(2)实验室检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况和肿瘤负荷。影像学检查是诊断的重要手段，包括食管吞钡造影、食管CT、MRI等，可以直观地观察食管病变的范围、形态、侵犯深度等。特别是食管CT和MRI，对于食管恶性肿瘤的分期和评估具有重要