肾盂恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

PAGE

1-

肾盂恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.共识背景与目的

(1)肾盂恶性肿瘤作为一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。由于早期症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，给治疗带来了极大的挑战。因此，为了提高肾盂恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊误治，改善患者预后，我国泌尿外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家经过广泛讨论，共同制定了《肾盂恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

(2)本共识旨在通过总结国内外必威体育精装版的诊疗经验，结合我国实际情况，为临床医生提供一套系统、全面、科学的诊疗方案。共识内容涵盖了肾盂恶性肿瘤的流行病学特征、病理学分类、临床表现、诊断方法、治疗原则、多学科团队建设、术前评估与决策、术后管理、预后与生活质量等方面，旨在提高临床医生对肾盂恶性肿瘤的诊疗能力，降低误诊率，提高患者生存质量。

(3)本共识的制定过程充分体现了多学科合作的理念，通过各学科专家的共同努力，确保了共识内容的科学性、实用性和可操作性。共识的发布将对我国肾盂恶性肿瘤的诊疗工作产生积极影响，有助于推动我国泌尿外科和肿瘤科诊疗水平的提升，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了科学、严谨的原则。首先，由我国泌尿外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家组成共识制定小组，负责共识的起草和修订工作。制定小组在广泛查阅国内外相关文献资料的基础上，结合我国实际情况，对肾盂恶性肿瘤的诊疗现状进行了深入分析。

(2)在制定过程中，共识制定小组采用了德尔菲法，通过多轮匿名问卷调查，对共识内容进行了反复讨论和修改。同时，邀请国内外知名专家对共识草案进行评审，确保共识内容的科学性和权威性。此外，还通过学术会议、研讨会等形式，广泛征求临床医生、患者及家属的意见和建议，力求使共识更加贴近临床实际。

(3)本共识的制定过程遵循了以下步骤：首先，确定共识主题和目标；其次，收集相关文献资料，进行系统综述；然后，根据文献资料和专家意见，制定初步共识草案；接着，进行多轮讨论和修改，形成最终共识；最后，对共识进行发布和推广。在整个制定过程中，注重了共识内容的科学性、实用性和可操作性，以确保共识的实用价值和指导意义。

3.共识推荐级别与证据级别

(1)本共识中推荐级别的划分参照了国际指南制定标准，结合我国临床实践和专家意见，共分为四个级别。其中，A级推荐表示具有最高证据级别和最强推荐强度，B级推荐次之，C级推荐表示有较弱推荐强度，D级推荐为不推荐或不确定推荐。推荐级别的确定基于系统评价、随机对照试验、队列研究等高质量证据。

(2)证据级别的划分依据研究设计、研究样本量、研究质量等因素，共分为四个级别。其中，1级证据表示具有最高质量的研究，如随机对照试验；2级证据次之，包括队列研究、病例对照研究等；3级证据包括回顾性研究、前瞻性队列研究等；4级证据为专家意见或共识。

(3)在本共识中，推荐级别和证据级别的具体应用如下：对于A、B级推荐，建议临床医生在诊疗过程中严格执行；对于C级推荐，建议结合患者具体情况和临床经验，谨慎选择；对于D级推荐，则建议不采用或不推荐使用。同时，对于推荐级别和证据级别相同的内容，优先考虑推荐级别较高的建议。通过这种划分方式，旨在为临床医生提供具有可操作性的诊疗指导。

二、肾盂恶性肿瘤概述

1.流行病学特征

(1)肾盂恶性肿瘤在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其在男性中更为普遍。据统计，男性患者比例约为男性的1.5倍。年龄分布方面，肾盂恶性肿瘤多见于50岁以上人群，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。此外，吸烟、饮酒、长期接触某些化学物质等因素均与肾盂恶性肿瘤的发生密切相关。

(2)从地理分布来看，肾盂恶性肿瘤的发病率在不同地区存在差异。高发地区主要集中在工业发达、污染较为严重的地区。此外，种族、遗传因素也在一定程度上影响着肾盂恶性肿瘤的发病风险。研究表明，某些遗传性综合征，如家族性肾癌、遗传性非息肉性结肠癌等，会增加患者发生肾盂恶性肿瘤的风险。

(3)肾盂恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。其中，移行细胞癌是最常见的病理类型，约占肾盂恶性肿瘤总数的90%以上。不同病理类型的肾盂恶性肿瘤在生物学行为、预后等方面存在差异。此外，肿瘤的分期、分级也是影响患者预后的重要因素。临床医生在诊断和治疗过程中，需综合考虑这些流行病学特征，为患者制定个体化的诊疗方案。

2.病理学分类

(1)肾盂恶性肿瘤的病理学分类主要依据世界卫生组织（WHO）的病理学分类标准。根据组织学特征，肾盂恶性肿瘤可分为以下几种类型：移行细胞癌（TransitionalCellCarcinoma，TCC）、