乳腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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乳腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.乳腺恶性肿瘤的定义与分类

(1)乳腺恶性肿瘤，又称为乳腺癌，是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，乳腺癌主要分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管原位癌和小叶原位癌，其特点是癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯周围组织。浸润性癌则指癌细胞已突破基底膜，侵犯周围组织或淋巴管，具有更高的侵袭性和转移风险。乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。

(2)乳腺癌的分类方法多样，其中最常用的为美国癌症联合委员会（AJCC）和美国病理学家协会（CAP）的分类系统。该系统根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况、远处转移等因素，将乳腺癌分为不同的分期。例如，T1N0M0期表示肿瘤最大直径小于2厘米，无淋巴结转移，无远处转移，属于早期乳腺癌。随着肿瘤大小的增加和淋巴结受累数量的增多，分期也随之提高，预后相对较差。此外，乳腺癌的分子分型也日益受到重视，根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，可将乳腺癌分为ER阳性、ER阴性、HER2阳性和HER2阴性等亚型，不同的亚型具有不同的生物学特性和治疗反应。

(3)乳腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。据统计，约5%-10%的乳腺癌患者具有家族遗传倾向，尤其是BRCA1和BRCA2基因突变的携带者。此外，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯也会增加乳腺癌的风险。近年来，随着医疗技术的进步，乳腺癌的早期诊断率不断提高，患者生存率显著改善。例如，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期乳腺癌患者的5年生存率则降至30%以下。因此，加强对乳腺癌的预防、早期诊断和综合治疗至关重要。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

2.2.乳腺恶性肿瘤的流行病学特点

(1)乳腺恶性肿瘤的流行病学数据显示，全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占所有女性癌症病例的约23%。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2018年全球新发乳腺癌病例约为220万，死亡病例约为63万。在美国，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首，每年约有26.2万新发病例。在中国，乳腺癌的发病率也在逐年上升，已成为女性健康的重要威胁。例如，2015年中国乳腺癌新发病例约为27.9万，死亡病例约为6.6万。

(2)乳腺癌的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家乳腺癌发病率普遍较高，尤其在北欧和北美地区，乳腺癌是女性死亡的主要原因之一。而在发展中国家，乳腺癌的发病率相对较低，但随着经济发展和生活习惯的改变，这一趋势正在逐渐改变。例如，巴西、俄罗斯和印度等新兴经济体，乳腺癌的发病率正在迅速上升。年龄也是乳腺癌发病的重要因素，据统计，乳腺癌的高发年龄在50岁以上，但近年来，年轻女性乳腺癌的发病率也在增加。

(3)乳腺癌的死亡率在不同地区和人群中也有显著差异。在发达国家，乳腺癌的5年生存率较高，约为85%-90%。而在发展中国家，由于诊断和治疗资源的不足，乳腺癌的5年生存率仅为50%-60%。此外，乳腺癌的死亡率与患者的种族、社会经济地位、生活方式等因素密切相关。例如，非洲裔美国女性的乳腺癌死亡率是白人女性的1.5倍，这可能与遗传、环境和社会经济因素有关。因此，针对不同地区和人群的乳腺癌防控策略需要根据实际情况进行调整。

3.3.乳腺恶性肿瘤的多学科治疗模式的重要性

(1)乳腺恶性肿瘤的多学科治疗模式（MDT）是一种集多学科专家于一体的综合治疗模式，其核心在于通过不同专业领域的专家共同参与，对患者的病情进行全面评估，制定出最合适的个体化治疗方案。这种模式的重要性体现在以下几个方面：首先，MDT能够充分利用各学科的专业优势，提高诊断的准确性和治疗的针对性，从而提高患者的生存率和生活质量。例如，在乳腺癌的治疗中，MDT团队通常包括外科、内科、放疗科、肿瘤科、病理科、影像科、乳腺科等多学科专家，他们共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。

(2)其次，MDT有助于避免单一学科治疗的局限性，减少不必要的治疗和并发症。在传统治疗模式中，患者往往只接受某一学科的单一治疗，而忽视了其他可能的治疗方案。这种单一学科的治疗方式容易导致治疗不全面，甚至可能加重病情。而在MDT模式下，不同学科的专家可以从不同的角度出发，为患者提供全面的治疗建议，从而减少误诊和漏诊的风险。此外，MDT还能通过定期会议的形式，及时沟通患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

(3)再次，MDT有助于提高患者的依从性和满意度。