游离皮瓣术后的护理.pptx

游离皮瓣术后的护理;定义;术后护理：;末梢循环的视察：留意视察皮肤，黏膜有无发绀、苍白。假如觉察贫血或缺氧应刚好订正，如赐予氧气吸入和补充簇新血。

视察液体出入量：保持电解质平衡，不使机体发生水、酸碱及电解质借代谢紊乱，也是保证移植物成活的基本条件;心理护理;局部状况的视察;定时定位测量皮肤温度;（3）在一般状况下如皮温维持在31摄氏度以上则属正常，如皮温减低到27-31摄氏度，提示静脉性血循环障碍，如皮温降低至27摄氏度以下，则常提示动脉性血循环障碍。由于皮瓣创面较大，皮温变更常不明显，故对皮瓣手术后血循环视察的四种方法钟价值最小。;血管充盈和搏动;局部出血和水肿;体位的正确摆放;难过的护理;局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3-4周，爱护肢体，避开活动损伤皮瓣，引起难过。

包扎不要过紧，避开压迫，包扎时应暴露出皮瓣中心局部以便视察。

术后全部治疗及护理动作应温顺，如注射、输液、换药、拔取引流管、拆线等。;防止血管痉挛;4.加强保温防寒措施：移植皮瓣的血液循环，对外界环境刺激的反响特别敏感，特殊是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛，导致栓塞和移植皮瓣坏死。保温不但是预防血管痉挛的重要措施，也是治疗血管痉挛的有效手段。术后初期最简洁发生血管危象，在此期间的保温复温措施显得最为重要。室内温度保持在25-29摄氏度。患处局部可用烤灯作局部照射，一般接受40-60W，距离30-45cm，避开造成局部温度过高及烫伤。;5.戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后应劝其戒烟，并告知病人烟中的尼古丁等物质既简洁损伤血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛。同时术后严禁其它人员在病房内吸烟。

6.解痉药的应用：如苯妥苏林、潘生丁、阿司匹林等。

7.手术探查：对顽固性血管痉挛（有时与血管栓塞难以鉴别），应通知医生刚好行手术探查。;皮瓣水肿的处理;护理重点;对游离皮瓣移植的患者，术后必需每小时视察皮瓣血液循环状况，必要时作特殊护理及记录，觉察问题马上解决。试验证明，游离皮瓣动脉受阻，如能在6--10小时内觉察予以订正，皮瓣仍可存活，如超过15小时，即便手术重新吻合血管，皮瓣也能存活。假如游离皮瓣静脉回流受阻，超过8小时还未处理，则皮瓣成活率明显降低。;预防感染;谢谢大家！