蒙景雯呼吸机相关性肺炎的预防与控制讲课文档.pptVIP

蒙景雯呼吸机相关性肺炎的预防与控制;（优选）蒙景雯呼吸机相关性肺炎的预防与控制;

;在新生儿院内感染中，VAP所占比例为6.8%~32.2%

--JefferyS.Garland.ClinPerinatol2010,37:629–643

;我院NICUVAP发生率－来源于感控处目标性监测;不同体重组使用率与美国中位插管率接近;;呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素

免疫力低下

应用抗菌素

口咽部细菌的下移

湿化罐及管路中冷凝水的污染

有研究表明，插管或机械通气2小时内有33%的吸气管路通过这种途径细菌定植，24小时80%细菌定植;

;预防措施;;;气管插管的护理

严格掌握气管插管指征

严格无菌操作

气管插管前应彻底清除口咽部分泌物

气管插管误入食道后应进行更换

PICU患儿可给予适当镇静后进行插管;;;;;呼吸机管路的消毒

呼吸机管路至少48小时更换，湿化罐建议每周更换

消毒前彻底清洁

凡直接或间接接触呼吸道粘膜的物品需灭菌或高水平消毒

;;气管内吸引

副作用

－增加感染几率

－低氧血症

－机械性损伤

－肺不张

“待气管如血管”;AARC临床操作指南

2010人工气道机械通气患者气管内吸痰指南;

不建议在气管内吸痰前常规采用生理盐水滴注

急性肺损伤的患者出现吸痰诱发的肺萎陷，建议避免脱机吸痰，并进行肺复张

吸痰的持续时间控制在15秒内

;;深部吸痰=盲插

插入吸痰管直到遇到阻力，随后上提1cm再开启负压

浅部吸痰(可测深度吸痰）

根据预先设定的深度插入吸痰管，一般是人工气道加上连接头的长度

;TracheaandBronchi

气管和支气管;;;谢谢大家！