心理咨询方案表格模板.docxVIP

第1篇

一、基本信息

|序号|项目名称|内容|备注|

|----|--------------|------------------------------------------------------------|--------|

|1|咨询师姓名|咨询师姓名||

|2|咨询师资质|咨询师资质证书编号||

|3|咨询师联系方式|咨询师联系电话、邮箱等||

|4|咨询对象姓名|咨询对象姓名||

|5|性别|男/女||

|6|年龄|咨询对象年龄||

|7|文化程度|咨询对象学历||

|8|联系方式|咨询对象联系电话、邮箱等||

|9|就业状况|就业状态（学生、在职、待业等）||

|10|家庭背景|家庭结构、家庭成员关系、家庭经济状况等||

|11|紧急联系人|紧急联系人姓名、联系方式||

二、咨询背景

|序号|项目名称|内容|备注|

|----|--------------|------------------------------------------------------------|--------|

|1|咨询原因|咨询对象前来咨询的原因（如：心理困扰、人际关系、职业发展等）||

|2|咨询时长|咨询对象期望的咨询时长（如：1个月、3个月、6个月等）||

|3|咨询频率|咨询对象期望的咨询频率（如：每周1次、每两周1次等）||

|4|咨询地点|咨询地点（如：线上咨询、线下咨询等）||

|5|咨询费用|咨询费用标准||

|6|咨询方式|咨询方式（如：一对一咨询、团体咨询等）||

|7|咨询师评估|咨询师对咨询对象情况的初步评估||

三、咨询目标

|序号|项目名称|内容|备注|

|----|--------------|-------