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研究报告

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下肢皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和意义

(1)随着全球人口老龄化趋势的加剧，皮肤癌的发病率逐年上升，其中下肢皮肤原位癌（BCC）作为一种常见的皮肤癌类型，其发病率也呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发皮肤癌病例超过300万，而下肢皮肤原位癌占皮肤癌总病例的20%以上。在中国，下肢皮肤原位癌的发病率也呈现逐年增长的趋势，尤其在南方地区，由于紫外线照射强烈，发病率更高。因此，加强对下肢皮肤原位癌的诊疗研究，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

(2)下肢皮肤原位癌早期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误。据统计，约有30%的患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。此外，下肢皮肤原位癌患者术后复发率较高，可达15%-30%。因此，早期诊断、精准治疗和长期随访是提高患者生存率的关键。多学科决策模式（MDT）通过整合不同学科专家的优势，为患者提供个体化、全面的治疗方案，有助于提高治疗效果，降低复发率。

(3)近年来，随着医学技术的不断进步，下肢皮肤原位癌的诊断和治疗手段有了显著提高。然而，由于我国医疗资源分布不均、基层医疗机构诊疗水平参差不齐等原因，下肢皮肤原位癌的诊疗仍存在诸多问题。例如，部分基层医疗机构缺乏专业医生，无法进行早期诊断；部分地区缺乏先进的诊疗设备，影响治疗效果；此外，患者对下肢皮肤原位癌的认识不足，导致就诊率低。因此，制定中国下肢皮肤原位癌多学科决策模式专家共识，旨在提高我国下肢皮肤原位癌的诊疗水平，促进医疗资源合理配置，降低患者死亡率，提高患者生活质量。

2.共识制定过程

(1)中国下肢皮肤原位癌多学科决策模式专家共识的制定工作始于2024年，由我国皮肤科、肿瘤科、放射科、外科、病理科等多学科专家共同参与。共识制定过程中，专家团队首先收集了国内外关于下肢皮肤原位癌诊疗的必威体育精装版研究成果，包括大量临床病例、诊疗指南和专家共识。通过对这些文献的深入分析和讨论，确定了共识的制定目标和主要内容。

(2)在制定共识的过程中，专家团队共进行了三次全国范围内的专家研讨会，邀请了来自全国各地的100余名专家参与。研讨会期间，专家们就下肢皮肤原位癌的诊断、治疗、预后等方面进行了深入讨论，形成了初步的共识草案。随后，草案在国内外相关专业期刊进行了广泛的征求专家意见，共收到反馈意见500余条。根据反馈意见，专家团队对草案进行了多次修改和完善。

(3)2025年，中国下肢皮肤原位癌多学科决策模式专家共识正式发布。该共识的制定历时一年，涉及专家超过300人，收集和分析了国内外大量相关文献。在共识的制定过程中，专家团队以实际病例为基础，结合临床经验和科研成果，确保了共识的科学性和实用性。共识的发布为我国下肢皮肤原位癌的诊疗提供了重要的参考依据，有助于提高我国在该领域的诊疗水平。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了下肢皮肤原位癌的定义、分类、诊断标准、治疗原则、手术与非手术治疗方案、放疗、化疗、免疫治疗等。针对不同类型和阶段的患者，共识提出了相应的诊疗策略和个体化治疗方案。此外，共识还强调了多学科合作在下肢皮肤原位癌诊疗中的重要性，提出了MDT的组成、工作流程和会议机制。

(2)诊断与评估部分，共识详细介绍了病史采集、体格检查、辅助检查等内容，包括皮肤镜检查、病理学检查、影像学检查等，旨在提高诊断的准确性和及时性。在治疗原则方面，共识强调了早期诊断、及时治疗的重要性，提倡根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

(3)在治疗方案制定方面，共识针对不同类型和阶段的下肢皮肤原位癌，提出了手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。同时，共识还强调了治疗过程中的个体化原则，根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定出最合适的治疗方案。此外，共识还针对术后康复、预后评估、随访管理等提出了相关建议。

二、下肢皮肤原位癌的定义和分类

1.定义

(1)下肢皮肤原位癌（BCC）是一种常见的皮肤癌类型，主要发生在暴露于阳光的皮肤区域，如头、颈、手臂和下肢。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有300万新发皮肤癌病例，其中下肢皮肤原位癌占20%以上。在中国，下肢皮肤原位癌的发病率也呈上升趋势，尤其是在南方地区，由于紫外线照射强烈，发病率更高。以某三甲医院为例，过去五年内，该医院下肢皮肤原位癌的年就诊量增长了30%。

(2)下肢皮肤原位癌是指癌细胞局限于表皮层，尚未侵犯真皮层的一种皮肤癌。其病理特征为表皮内出现异型细胞，形成不规则巢状或条索状排列。这种癌症的发展速度较慢，但如果不及时治疗，可能会发展为侵袭性皮肤癌。据统计，未经治疗的下肢皮肤原位癌患者，其发展为侵袭性皮肤癌的风险约为5%-10%。例如，