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胃脘痛针灸培训课件

什么是胃脘痛？胃脘痛，即上腹部疼痛，是临床极为常见的症状，位于剑突下、脐上的胃脘部位。这种疼痛往往影响患者的日常生活质量，需要准确辨证和有效治疗。疼痛性质表现多样化，可表现为胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、绞痛等不同类型。患者常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化系统症状。本病涉及多种病因病机，包括饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱、寒热失调等因素。中医认为胃主受纳，脾主运化，胃脘痛的发生与脾胃功能失调密切相关。

胃脘痛的中医辨证分型寒邪客胃证主症：胃脘疼痛剧烈，遇寒加重，得温则舒，口淡不渴治法：散寒温中，理气止痛饮食停滞证主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物治法：消食导滞，和胃降逆肝气犯胃证主症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，情绪易怒治法：疏肝理气，和胃止痛脾胃虚寒证主症：胃脘隐痛绵绵，喜温喜按，食少便溏治法：温中健脾，和胃止痛

胃脘痛常用穴位中脘穴功效：健脾和胃，理气止痛，为治疗胃脘痛的首选穴位主治：胃痛、腹胀、呕吐、泄泻内关穴功效：宽胸理气，和胃降逆，宁心安神主治：胃痛、呕吐、胸闷、心悸足三里穴功效：健脾和胃，补中益气，强壮身体主治：胃痛、腹胀、消化不良梁丘穴胃经郄穴，善治急性胃痛，和胃降逆效果显著公孙穴

精准穴位定位技巧01中脘穴定位位于上腹部，前正中线上，脐上4寸处。取穴时患者仰卧，在胸剑联合与脐连线的中点处即是。为任脉要穴，胃之募穴。02内关穴定位位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。取穴时掌心向上，从腕横纹向上量2横指即是。03足三里穴定位位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指。膝盖骨下方凹陷处向下4横指，胫骨边缘向外1横指处。04梁丘穴定位位于大腿前面，髌骨外上缘上2寸处。屈膝取穴，在股外侧肌与股直肌之间。为胃经郄穴，治疗急性胃痛效果显著。公孙穴定位

针刺手法与操作要领针刺深度参考：中脘：1-1.5寸内关：0.5-1寸足三里：1-2寸梁丘：1-1.5寸公孙：0.5-0.8寸进针技巧采用快速进针法，减少疼痛感。中脘穴直刺，内关穴直刺或略向上斜刺，足三里直刺，进针时手法要稳准快。得气标准患者出现酸、麻、胀、重等针感，或沿经络传导。医者手下有沉紧、涩滞感，提插困难，说明得气良好。手法选择寒证用温针灸或补法；热证用泻法；虚证用补法；实证用泻法。平补平泻适用于一般病症，提插捻转相结合。留针时间一般留针20-30分钟，急性期可适当延长至40分钟。留针期间可行针1-2次，加强刺激量，提高疗效。

针刺操作安全要求严格消毒防感染针具必须一次性使用，穴位皮肤用75%酒精棉球消毒，医者双手彻底清洁消毒。建立无菌操作观念，避免交叉感染风险。避开危险区域熟悉解剖结构，避开重要血管、神经。中脘穴不宜过深以防伤及内脏，内关穴避免刺伤正中神经，足三里避开腓总神经。控制针刺深度根据患者体型、年龄调整进针深度。儿童、老人、体弱者针刺宜浅。胖瘦不同的患者进针深度需要相应调整，确保安全有效。预防晕针意外患者取舒适体位，避免空腹、疲劳时针刺。密切观察患者面色、神志变化，一旦出现晕针立即停止操作并进行相应处理。临床提醒：针灸治疗胃脘痛需要辨证精准、取穴准确、手法适宜、操作安全。坚持安全第一，疗效至上的原则，不断提高临床技能水平。