医疗公司感控科管理规定​.doc

医疗公司感控科管理规定?

一、总则

1.目的：为加强本医疗公司感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规和行业标准，结合公司实际情况，制定本管理规定。

2.理念体现：本规定遵循公司“关爱生命、专业至上、创新服务、追求卓越”的企业文化，以保障患者安全、提升社会效益为核心经营理念。在感控工作中，坚持扁平化管理原则，确保信息传递迅速准确，提高工作效率，同时兼顾经济效益与社会效益的平衡发展。

二、适用范围

本规定适用于医疗公司全体员工，包括临床医护人员、医技人员、管理人员、后勤保障人员等；同时也涉及到进入公司医疗区域的患者及家属等客户群体。

三、组织架构与职责分工

1.感控科

-作为公司感染控制工作的核心管理部门，负责制定和完善公司感染控制工作计划、制度和流程，并组织实施。

-定期开展医院感染监测、分析和反馈工作，对感染防控措施的落实情况进行监督检查，及时发现问题并提出整改意见。

-组织开展感染防控知识培训和教育活动，提高全体员工的感染防控意识和技能。

-协调各部门之间的感染防控工作，促进多学科协作，共同推进公司感染控制工作的顺利开展。

2.临床科室

-各临床科室主任是本科室感染防控工作的第一责任人，负责组织本科室人员落实感染防控措施，制定本科室感染防控工作计划并组织实施。

-护士长协助科主任做好本科室感染防控管理工作，督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度等感染防控措施。

-科室感控小组负责本科室日常感染监测工作，及时发现和报告感染病例及感染隐患，配合感控科开展相关工作。

3.医技科室

-医技科室负责人负责本科室感染防控工作的组织和管理，制定适合本科室特点的感染防控措施并监督执行。

-确保本科室仪器设备、诊疗环境符合感染防控要求，对特殊感染患者的检查、检验等操作做好防护和消毒处理。

-配合感控科做好相关感染监测和数据收集工作。

4.后勤保障部门

-负责公司医疗废物的收集、转运、暂存和处置工作，严格按照相关规定进行操作，防止医疗废物泄漏和扩散。

-做好医院环境清洁、消毒工作，特别是重点部门和区域的清洁消毒，为患者和员工提供安全的诊疗和工作环境。

-保障感染防控物资的供应，确保物资质量和数量满足工作需要，做好物资的采购、储存和发放管理。

四、管理内容与流程

1.医院感染监测

-病例监测：临床科室医护人员负责及时发现和报告医院感染病例，填写医院感染病例报告卡，上报感控科。感控科对上报病例进行核实、登记和统计分析，定期反馈医院感染发病情况。

-环境卫生学监测：定期对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测结果不符合要求时，及时查找原因并采取整改措施。

-消毒灭菌效果监测：消毒供应中心对消毒、灭菌设备和物品进行定期监测，确保消毒灭菌效果符合标准。感控科对消毒供应中心的监测工作进行监督和指导。

2.感染防控措施

-标准预防：全体员工必须遵循标准预防原则，正确使用个人防护用品，根据不同的操作和诊疗环境，选择合适的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。

-隔离措施：对确诊或疑似感染患者，严格按照隔离技术规范进行隔离，标识明确，做好隔离区域的消毒和患者的管理，防止感染传播。

-无菌操作技术：医护人员在进行侵入性操作时，严格遵守无菌操作原则，确保操作环境、器械和物品的无菌状态，防止医源性感染。

-医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运，做好交接记录。医疗废物处置单位必须具备相应资质，确保医疗废物得到安全处置。

-环境卫生管理：后勤部门制定详细的环境卫生清洁消毒制度和流程，定期对医院各区域进行清洁消毒，保持环境整洁。对污染区域及时进行消毒处理，防止交叉感染。

3.培训与教育

-入职培训：新员工入职时，感控科组织开展感染防控基础知识培训，使其了解医院感染防控的重要性和基本要求。

-定期培训：定期组织全体员工参加感染防控知识和技能培训，内容包括必威体育精装版的感染防控指南、法律法规、操作规范等。培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示等多种形式。

-专项培训：针对特殊岗位（如手术室护士、消毒供应中心工作人员等）和特殊情况（如传染病疫情爆发等），开展专项感染防控培训，提高员工应对特殊问题的能力。

五、权利与义务

1.员工权利

-员工有权获得感染防控相关的培训和教育，以提升自身的专业知识和技能水平。

-对于公司