泌尿系感染总论.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管、神经、淋巴管等组成，具有生成和排泄尿液的功能。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏的功能肾脏不仅是一个排泄器官，还是一个重要的内分泌器官，对调节和维持机体内环境的稳定起着相当重要的作用。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏的结构肾的一般结构肾被膜：肾实质：包括肾单位、集合小管和近血球复合体又分皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱髓质：肾锥体肾间质：结缔组织第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡内分泌功能分泌激素:肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾小球滤过肾小管重吸收、排泌第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏的解剖和生理功能肾小球滤过血浆，生成原尿肾小管重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等浓缩稀释功能肾血管充分的血流量，保证肾脏的正常功能第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收：2/3水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水、钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾单位与集合小管第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、肾小体的结构入球小动脉出球小动脉尿极壁层脏层第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日（1）血管球为入球小动脉与出球小动脉间的毛细血管袢，属于有孔毛细血管。由于入球动脉的压力较高，血液中的水和小分子物质从毛细血管壁滤出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼夜可生成180升原尿。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日球内系膜为填充于血管球毛细血管之间的组织，包括球内系膜细胞和基质。球内系膜细胞：呈星形多突起，突起可伸入毛细血管内皮和基膜之间。功能：（1）合成血管基膜和基质成分（2）吞噬作用第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）肾小囊：壁层：单层扁平上皮脏层：包在血管球外面，又称足细胞第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾小体和球旁复合体模式图第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日滤过屏障（滤过膜）位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。组成：有孔毛细血管内皮细胞基膜足细胞裂孔膜第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因变态反应性疾病变态反应性疾病目前常见的有急性、慢性肾小球肾炎以及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及其他结缔组织性疾病引起的肾脏病变。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因感染感染有细菌感染如肾盂肾炎、肾结核和败血症等引起的肾脏病变；感染性心内膜炎引起的局灶性或弥漫性肾小球肾炎；出血热及钩端螺旋体病引起的肾脏病变；疟原虫、乙肝病毒和血吸虫病引起的肾脏病变等。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因肾血管病变肾动脉硬化病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、肾血管性高血压和肾硬化等引起的肾病综合征等。第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因代谢失常及先天性疾患糖尿病性肾小球硬化症、肾淀粉样变、尿酸性肾病、肾结石、遗传性肾炎、多囊肾等由代谢紊乱或先天性疾病引起的肾小管间质病变等。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因药物、毒素及严重循环衰竭造成的肾损伤药物、毒素和严重的循环衰竭可引起急性和慢性肾功能衰竭、止痛药性肾病、中毒性肾病及肾病综合征等。