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医科大学外科护理学简答题及答案

1.简述休克患者的护理措施

护理措施如下：

一般护理：

体位：将患者置于中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以利于呼吸和静脉回流。

吸氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。

保暖：注意给患者保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。

病情观察：

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。每1530分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔时间。

意识状态：观察患者的神志、表情、精神状态等，若患者从烦躁转为平静、淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转。

皮肤色泽及温度：观察皮肤、口唇黏膜的色泽及温度，如皮肤由苍白、发绀转为红润，肢体由湿冷转为温暖，说明休克有改善。

尿量：留置导尿，观察每小时尿量和尿比重，若尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足；尿量大于30ml/h，表明休克已纠正。

液体复苏的护理：

建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，一条快速输入晶体液，另一条输入胶体液或血管活性药物等。

合理补液：根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度和量。若中心静脉压低、血压低，提示血容量严重不足，应快速大量补液；若中心静脉压高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液速度，给予强心药。

观察补液效果：观察患者的生命体征、尿量、皮肤等变化，判断补液是否有效。

用药护理：

血管活性药物：使用时应从低浓度、慢速度开始，根据血压调整滴速，防止血压骤升或骤降。同时要注意药物的不良反应，如去甲肾上腺素外渗可导致局部组织坏死。

强心药物：如毛花苷丙等，用药前应了解患者的心率、心律等情况，严格掌握用药剂量和方法，用药过程中密切观察心率、心律的变化。

心理护理：关心、安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，取得患者的配合。

2.简述术后早期活动的优点

术后早期活动有以下优点：

有利于增加肺活量，减少肺部并发症：早期活动可使呼吸加深加快，促进肺扩张，增加气体交换，减少肺不张、肺炎等肺部并发症的发生。

改善全身血液循环：活动能促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。同时，可使伤口局部血液循环加快，有利于伤口愈合。

促进胃肠蠕动恢复：术后早期活动可刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，减少腹胀、便秘等并发症，有利于患者恢复正常饮食。

有利于膀胱功能恢复：早期活动可使患者尽早自行排尿，减少尿潴留的发生。

增强患者信心：早期活动让患者感觉自己在逐渐康复，能增强患者战胜疾病的信心，有利于其心理状态的调整。

3.简述骨折患者的功能锻炼原则

骨折患者的功能锻炼应遵循以下原则：

循序渐进：功能锻炼应根据骨折的愈合情况和患者的身体状况，由轻到重、由小到大、由少到多、逐步增加锻炼的强度和时间。

主动为主，被动为辅：鼓励患者主动进行功能锻炼，以促进肌肉收缩和关节活动。在患者不能自主活动时，可由医护人员或家属协助进行被动活动，但被动活动应在患者耐受的范围内进行。

全面锻炼：不仅要锻炼骨折部位的上下关节，还要进行全身的锻炼，以促进全身血液循环，增强机体抵抗力。

早期开始：在骨折复位固定后，只要患者全身情况允许，应尽早开始功能锻炼。早期功能锻炼可促进骨折部位的血液循环，有利于骨折愈合，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

个体化：根据患者的年龄、骨折部位、骨折类型、治疗方法等因素，制定个性化的功能锻炼计划。例如，儿童骨折愈合快，功能锻炼可适当提前；老年人骨折愈合相对较慢，锻炼强度应适当降低。

4.简述肠梗阻患者的护理措施

护理措施如下：

一般护理：

体位：患者取半卧位，有利于减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸，同时也有利于腹腔内渗液流向盆腔，减少毒素吸收。

禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内容物的继续增加，减轻肠腔膨胀。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。要保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

病情观察：

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，若出现体温升高、脉搏加快、血压下降等情况，提示可能有肠绞窄或感染性休克发生。

腹痛、腹胀：观察腹痛的性质、程度、部位及腹胀的变化。若腹痛加剧、由阵发性转为持续性，腹胀不对称，可能有肠绞窄。