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2025年丙肝有关的考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？

A.经血液传播（如输血、共用针具）

B.性传播（无保护性行为）

C.母婴垂直传播（分娩时接触母亲血液）

D.日常接触（共用餐具、拥抱）

答案：D

2.2025年世界卫生组织（WHO）更新的丙肝诊疗指南中，推荐的慢性丙肝病毒感染的核心诊断标志物是？

A.HCV抗体（抗-HCV）

B.HCVRNA定量检测

C.肝功能转氨酶（ALT/AST）

D.肝脏弹性成像（FibroScan）

答案：B

3.关于HCV基因型与治疗的关系，以下描述错误的是？

A.基因型3型感染患者对部分直接抗病毒药物（DAA）的应答率较低

B.泛基因型DAA（如格卡瑞韦/哌仑他韦）无需检测基因型即可使用

C.基因型1a型是全球最常见的HCV基因型

D.基因型7型仅在非洲部分地区发现，对所有DAA均耐药

答案：D（注：2025年研究显示HCV基因型7型对新型泛基因型DAA仍敏感）

4.慢性丙肝患者进展为肝硬化的高危因素不包括？

A.持续HCVRNA阳性超过20年

B.合并乙型肝炎病毒（HBV）感染

C.每日酒精摄入量＜20g

D.代谢综合征（肥胖、糖尿病）

答案：C（酒精摄入量≥30g/日是明确高危因素）

5.2025年中国丙肝诊疗指南推荐，代偿期肝硬化患者的首选抗病毒方案是？

A.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周

B.格卡瑞韦/哌仑他韦（GLE/PIB）8周

C.达拉他韦/阿舒瑞韦（DCV/ASV）12周

D.聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林（PR方案）

答案：A（SOF/VEL对代偿期肝硬化患者需延长至12周，指南优先推荐）

6.以下哪项不是HCV的致病机制？

A.HCV直接诱导肝细胞凋亡

B.病毒蛋白（如Core蛋白）促进肝纤维化

C.宿主免疫应答（CD8+T细胞）导致肝损伤

D.HCV整合入宿主基因组引发癌变

答案：D（HCV为RNA病毒，不整合入宿主DNA）

7.关于丙肝病毒载量（HCVRNA）检测的临床意义，错误的是？

A.治疗前检测用于确认现症感染

B.治疗4周时检测（RVR）可预测持续病毒学应答（SVR）

C.SVR12定义为治疗结束后12周HCVRNA＜15IU/mL

D.治愈后HCVRNA可能间歇性阳性（“病毒反弹”）

答案：D（SVR12后HCVRNA持续阴性，反弹多因未治愈或再感染）

8.2025年新型DAA药物“乐复赛韦”的作用靶点是？

A.NS3/4A蛋白酶

B.NS5A复制复合体

C.NS5B聚合酶（非核苷类似物）

D.宿主细胞进入受体（CD81）

答案：B（乐复赛韦为新一代NS5A抑制剂，对基因型3型耐药突变株活性增强）

9.丙肝病毒暴露后（如针刺伤）的暴露后预防措施中，正确的是？

A.立即注射丙种球蛋白

B.2周内启动DAA抗病毒治疗

C.检测暴露者抗-HCV和HCVRNA，3个月后复查

D.无需处理，因HCV暴露后自发清除率低

答案：C（HCV暴露后无疫苗或免疫球蛋白，需监测HCVRNA）

10.关于丙肝相关肝细胞癌（HCC）的筛查，2025年指南推荐的是？

A.所有丙肝患者每6个月检测甲胎蛋白（AFP）+腹部超声

B.仅肝硬化患者需筛查HCC

C.AFP＞200ng/mL可确诊HCC

D.非肝硬化丙肝患者无需筛查

答案：A（所有慢性丙肝患者，无论是否肝硬化，均需每6个月筛查）

11.合并慢性肾病（CKD3期）的丙肝患者，选择DAA时需避免的药物是？

A.索磷布韦（SOF）（经肾脏排泄）

B.格卡瑞韦（GLE）（经肝脏代谢）

C.伏西瑞韦（VOR）（泛基因型NS5A抑制剂）

D.来迪派韦（LDV）（与SOF固定复方）

答案：A（SOF主要经肾脏排泄，CKD3期需调整剂量或避免使用）

12.以下哪种情况提示丙肝患者需优先启动抗病毒治疗？

A.HCVRNA1×10^3IU/mL，ALT正常，肝纤维化F1

B.HCVRNA5×10^6IU/mL，肝纤维化F3（进展期纤维化）

C.抗-HCV阳性，HCVRNA阴性（既往感染）

D.合并HIV感染但CD4+T细胞计数＞500/μL

答案：B（进展期纤维化是治疗强指征）

13.HCV的主要宿主细胞受体