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2025年vte试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.肺血栓栓塞症（PE）占VTE的30%-50%

C.深静脉血栓形成（DVT）好发于上肢静脉

D.复发性VTE的5年累积风险约为25%

答案：C

解析：DVT好发于下肢静脉（尤其是腘静脉、股静脉），上肢DVT仅占所有DVT的10%以下，故C错误。

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中“极高危”（≥5分）的危险因素？

A.年龄≥70岁

B.恶性肿瘤（活动期）

C.大手术（≥30分钟）

D.急性脊髓损伤（瘫痪）

答案：C

解析：Caprini评分中，大手术（≥30分钟）为2分，属于中危因素；极高危因素包括年龄≥70岁（5分）、恶性肿瘤（活动期，2分+额外2分）、急性脊髓损伤（瘫痪，5分）等，需累计≥5分。

3.关于VTE的病理生理机制，关键环节是：

A.血管内皮损伤激活外源性凝血途径

B.血小板异常聚集形成白色血栓

C.血流淤滞导致红细胞与纤维蛋白沉积

D.抗凝蛋白（如蛋白C、蛋白S）水平升高

答案：C

解析：VTE的核心病理是Virchow三要素（血流淤滞、血管内皮损伤、高凝状态），其中血流淤滞是静脉血栓形成的关键，因静脉血流缓慢，易导致红细胞与纤维蛋白沉积形成红色血栓；血小板聚集是动脉血栓的特征，故C正确。

4.诊断急性下肢DVT的首选影像学检查是：

A.超声多普勒成像（US）

B.磁共振静脉成像（MRV）

C.静脉造影（CV）

D.计算机断层扫描静脉成像（CTV）

答案：A

解析：超声多普勒对下肢近端DVT的敏感度和特异度均＞90%，操作便捷、无辐射，是首选检查；静脉造影为金标准但有创，故A正确。

5.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，正确的是：

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.年龄校正D-二聚体（年龄×10μg/L）可提高老年患者诊断特异性

C.妊娠期女性D-二聚体正常可排除VTE

D.溶栓治疗后D-二聚体下降提示血栓溶解失败

答案：B

解析：D-二聚体升高可见于感染、肿瘤等多种情况，不能确诊VTE；年龄校正（如＞50岁患者，临界值=年龄×10μg/L）可减少假阳性；妊娠期D-二聚体生理性升高，正常不能排除VTE；溶栓后D-二聚体升高是血栓溶解的标志，故B正确。

6.预防非骨科大手术患者VTE的首选药物是：

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.新型口服抗凝药（DOACs）

答案：B

解析：2023年ACCP指南推荐，非骨科大手术患者首选LMWH（如依诺肝素40mgqd），因其出血风险低于UFH，无需监测，优于华法林和DOACs（部分手术需调整剂量），故B正确。

7.下列哪种情况需延长VTE预防时间至术后28-35天？

A.腹腔镜胆囊切除术

B.全髋关节置换术

C.腹股沟疝修补术

D.经尿道前列腺电切术

答案：B

解析：骨科大手术（如全髋/膝关节置换、髋部骨折手术）因术后长期制动和高凝状态，需延长预防至术后28-35天；其他手术预防时间通常为术后7-10天，故B正确。

8.急性PE患者出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，首要治疗措施是：

A.皮下注射低分子肝素

B.静脉溶栓（rt-PA50mg）

C.放置下腔静脉滤器

D.机械取栓

答案：B

解析：血流动力学不稳定的PE（低血压）属于高危PE，需立即溶栓以快速开通血管，降低死亡风险；抗凝是基础但起效较慢，滤器和取栓用于溶栓禁忌或失败，故B正确。

9.关于VTE长期抗凝治疗的疗程，错误的是：

A.首次特发性VTE建议抗凝≥3个月

B.肿瘤相关VTE需抗凝至肿瘤活动期结束后3个月

C.复发性VTE（无诱因）建议长期抗凝

D.合并抗磷脂综合征的VTE需抗凝至少5年

答案：D

解析：抗磷脂综合征（APS）相关VTE为血栓高危因素，需长期抗凝（而非5年），故D错误。

10.机械性预防VTE的措施中，效果最确切的是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.早期下床活动

D.下肢抬高

答案：A

解析：IPC通过周期性充气促进静脉回流，降低DVT风险的证据级别最高（ⅠA类推荐）；GCS单独使用效果弱于IPC，故A正确。

11.下列哪项是VTE的“可逆性