2025执业药师真题及答案详解【全国通用】.docxVIP

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2025执业药师练习题及答案详解【全国通用】

一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意)

1.患者,男,68岁,诊断为2型糖尿病(HbA1c8.5%)、高血压(165/95mmHg)、高脂血症(LDLC3.8mmol/L),长期服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近期因关节痛自行服用布洛芬400mgtid,3天后出现恶心、乏力、尿量减少(约400ml/24h)。实验室检查:血肌酐(Scr)180μmol/L(基线85μmol/L),血乳酸1.8mmol/L(正常0.51.6mmol/L)。最可能的致病原因是:

A.二甲双胍致乳酸酸中毒

B.布洛芬与氨氯地平的相互作用

C.布洛芬诱发急性肾损伤

D.阿托伐他汀致横纹肌溶解

答案:C

解析:患者短期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)布洛芬,出现尿量减少、血肌酐升高(基线Scr85μmol/L,现180μmol/L,升高2倍),符合急性肾损伤(AKI)诊断。NSAIDs通过抑制前列腺素合成,减少肾血流灌注,易诱发AKI,尤其在老年、合并高血压/糖尿病(肾灌注依赖前列腺素)患者中风险更高。二甲双胍在Scr男性132.6μmol/L时需禁用,但患者基线Scr正常,服药3天乳酸仅轻度升高(未达酸中毒标准,乳酸5mmol/L),故A不选。氨氯地平与布洛芬无明确肾毒性协同作用(B错误)。阿托伐他汀致横纹肌溶解多表现为肌痛、肌酸激酶显著升高(D无依据)。

2.关于新型口服抗凝药(NOACs)的用药指导,错误的是:

A.利伐沙班用于非瓣膜性房颤时,需根据CrCl调整剂量

B.达比加群酯胶囊需整粒吞服,不可打开或咀嚼

C.阿哌沙班漏服≤12小时可补服,12小时跳过

D.所有NOACs均需常规监测凝血功能(INR/APTT)

答案:D

解析:NOACs(直接Xa因子抑制剂或直接凝血酶抑制剂)药代动力学稳定,治疗窗宽,通常无需常规监测凝血功能(D错误)。利伐沙班在CrCl1550ml/min时需减量(A正确)。达比加群酯为肠溶剂型,整粒吞服避免胃内酸破坏(B正确)。阿哌沙班漏服处理原则:若接近下一次服药时间(≤12小时)补服,否则跳过(C正确)。

3.患者,女,32岁,孕16周,因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊,尿常规:白细胞(+++),亚硝酸盐阳性。诊断为急性膀胱炎。首选治疗药物是:

A.左氧氟沙星

B.复方磺胺甲噁唑

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.呋喃妥因

答案:C

解析:妊娠期急性膀胱炎首选β内酰胺类(如阿莫西林、头孢类),需覆盖大肠埃希菌(最常见致病菌)。左氧氟沙星(喹诺酮类)可影响胎儿软骨发育(妊娠C/D类,禁用);复方磺胺甲噁唑(妊娠C类,孕晚期禁用,可能致核黄疸);呋喃妥因(妊娠B类,但孕晚期(≥38周)可能诱发新生儿溶血,孕16周可用,但需注意患者是否有G6PD缺乏)。本题中阿莫西林克拉维酸钾为B类,更安全(C正确)。

4.关于甲状腺功能亢进症(Graves病)的药物治疗,正确的是:

A.甲巯咪唑(MMI)致粒细胞缺乏的风险高于丙硫氧嘧啶(PTU)

B.妊娠早期(13月)首选MMI

C.抗甲状腺药物(ATD)治疗疗程通常为612个月

D.治疗期间需定期监测TSH、FT3、FT4及肝功能

答案:D

解析:PTU致粒细胞缺乏风险高于MMI(A错误)。妊娠早期首选PTU(MMI有胚胎畸形风险)(B错误)。ATD疗程通常为1224个月(C错误)。治疗期间需监测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)评估疗效,监测肝功能(ATD可能致肝损伤)及血常规(粒细胞减少)(D正确)。

5.患者,男,55岁,因“突发胸痛2小时”急诊入院,心电图示V1V4导联ST段抬高0.3mV,肌钙蛋白I(cTnI)8.5ng/ml(正常0.04ng/ml)。诊断为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg负荷剂量、替格瑞洛180mg负荷剂量。此时用药方案的主要问题是:

A.阿司匹林与氯吡格雷联用增加出血风险

B.氯吡格雷与替格瑞洛重复使用

C.替格瑞洛需与PPI联用预防溃疡

D.未使用普通肝素抗凝

答案:B

解析:STEMI患者需双联抗血小板治疗(DAPT),指南推荐首选阿司匹林+替格瑞洛(或氯吡格雷),但不可同时使用两种P2Y12抑制剂(氯吡格雷与替格瑞洛均为P2Y12受体拮抗剂,重复使用增加出血风险且无额外获益)(B正确)。阿司匹林与氯吡格雷联用是标准DAPT(A错误)。替格瑞洛与PPI联用非必需(除非有溃

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