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县级医院急救管理操作流程详解

县级医院作为县域内急危重症救治的核心力量，其急救管理水平直接关系到人民群众的生命健康安全。一套科学、规范、高效的急救管理操作流程，是确保急救工作有序开展、提高救治成功率、降低死亡率和致残率的关键。本文将结合县级医院的实际运作特点，对急救管理的各个环节进行详细阐述，旨在为提升县级医院急救服务能力提供参考。

一、急救体系的基石——院前与院内准备

急救工作的高效开展，始于充分的准备。这不仅包括硬件设施的完备，更在于人员、制度和预案的周全。

（一）急救团队建设与人员资质管理

县级医院应设立独立的急诊科或急救中心，明确急救团队的组成，通常包括急诊医师、护士、技师（如心电图、放射）以及后勤保障人员。所有参与急救的医护人员必须具备相应的执业资质，并定期接受急救技能培训与考核，确保熟练掌握心肺复苏、气管插管、除颤、止血包扎等核心急救技术。团队应建立明确的岗位职责，确保在急救响应时各司其职，又能密切配合。

（二）急救物资与药品的储备及维护

急救药品和器械是抢救生命的武器。药房与急诊科需共同负责急救药品的采购、储存、效期管理，确保常用及抢救药品品种齐全、数量充足、在有效期内。抢救器械如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、喉镜、气管导管、各种穿刺包等，需指定专人管理，定期检查、保养、调试，确保性能完好，随时可用。建立清晰的物资清点和补充制度，做到账物相符，用后及时补充。

（三）通讯联络与信息传递机制

畅通的通讯是急救指挥与协调的生命线。医院需设立24小时畅通的急救电话，并配备专人接听、记录。建立与院前急救机构（如120）的信息互通机制，确保患者信息（病情、初步诊断、预计到达时间等）能提前传递至院内，以便做好接诊准备。院内各科室（如手术室、ICU、相关临床科室）之间也应建立快速有效的联络方式，确保绿色通道的顺畅。

（四）应急预案与演练

针对常见的急危重症（如心脏骤停、急性心梗、脑卒中、严重创伤等）以及突发公共卫生事件，县级医院必须制定详细的应急预案。预案应明确启动条件、各部门职责、处置流程和后续保障。定期组织全员参与的急救演练，模拟真实场景，检验预案的可行性，锻炼团队的应急反应能力和协作能力，并对演练中发现的问题及时进行整改。

二、生命通道的开启——院内急救响应与接诊

当急救信号发出，院内急救系统需迅速启动，以最快速度响应，为患者打开生命通道。

（一）急诊分诊与快速评估

患者到达急诊科后，分诊护士应立即对其进行快速评估，依据“创伤分级”或“急诊病情分级”标准（如ESI分级），判断病情严重程度，将患者分流至不同区域（如抢救室、留观区、普通诊室）。对于“濒危”和“危重”患者，需立即启动抢救流程，优先处置。分诊时要简要询问病史、症状、过敏史等关键信息，并记录在案。

（二）抢救区域的规范运作

抢救室应划分清晰的功能区域，配备多功能抢救床、中心吸氧、中心吸引、心电监护仪、除颤仪等设备。患者进入抢救室后，医护人员需立即到位，按照“先救命后治伤，先重后轻”的原则展开救治。主治医师或高年资医师负责指挥抢救，护士配合执行医嘱、监测生命体征、建立静脉通路、采集标本等。抢救过程中，各项操作需准确、迅速、轻柔。

（三）初步评估与处理（ABCDE原则）

对危重患者的初步评估应遵循ABCDE原则：

*A(Airway,气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。必要时立即清理气道，给予吸氧，准备气管插管或气管切开。

*B(Breathing,呼吸)：观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀。听诊双肺呼吸音，评估氧合情况（血氧饱和度监测）。必要时给予辅助通气。

*C(Circulation,循环)：监测血压、心率、脉搏，观察皮肤颜色、温度、湿度，评估外周循环灌注。迅速建立至少两条有效的静脉通路，对于休克或大出血患者，快速补液、输血。

*D(Disability,disability,神经功能障碍)：通过观察瞳孔大小、对光反射，以及GCS评分，评估患者意识状态和神经系统功能。

*E(Exposure,暴露与环境控制)：适当暴露患者身体，全面检查有无隐匿性损伤，但要注意保暖，避免低体温。

初步评估后，根据发现的问题立即给予相应的紧急处理，为后续确定性治疗争取时间。

三、争分夺秒的救治——核心抢救流程

针对不同类型的急危重症，需启动相应的标准化抢救流程，这些流程应基于必威体育精装版的临床指南，并结合本院实际进行本土化调整。

（一）心肺复苏（CPR）与除颤

一旦确认患者心跳呼吸骤停，需立即启动CPR，按照“胸外按压-开放气道-人工呼吸”的顺序进行，按压频率和深度需符合指南要求。同时，尽快获取除颤仪，分析心律，如为可除颤心律（室颤/无脉室速），应立即除颤。CPR过程中，需持续监测生命体征，及时调整按压和通气