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危重患者管理护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某昏迷患者对疼痛刺激有肢体退缩反应，但不能定位，语言反应为含混不清的发音，其格拉斯哥昏迷评分（GCS）应为：

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

2.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量不足的数值范围是：

A.5cmH?O

B.512cmH?O

C.1315cmH?O

D.15cmH?O

3.机械通气患者经口气管插管时，导管插入深度（门齿至气管中点）的正常范围是：

A.1822cm

B.2226cm

C.2630cm

D.3034cm

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在：

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

5.患者因严重创伤导致失血性休克，血压70/40mmHg，心率135次/分，尿量10ml/h，此时首要的护理措施是：

A.快速静脉输注平衡盐溶液

B.静脉推注去甲肾上腺素

C.监测中心静脉压

D.准备输血

6.关于危重患者肠内营养支持，错误的护理措施是：

A.胃潴留量200ml时暂停输注

B.输注速度从2050ml/h起始，逐步增加

C.抬高床头3045°预防误吸

D.鼻饲前回抽胃液pH5.5提示胃动力正常

7.某患者心电图显示P波消失，代之以大小不等的f波，心室率150次/分，血压85/50mmHg，首要的处理是：

A.同步电复律

B.静脉注射胺碘酮

C.静脉注射毛花苷丙

D.持续低流量吸氧

8.颅内压（ICP）监测中，提示颅内高压的临界值是：

A.15mmHg

B.20mmHg

C.25mmHg

D.30mmHg

9.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔针尖样缩小、大汗、肌颤，胆碱酯酶活性25%，此时最关键的急救措施是：

A.清水彻底洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射氯解磷定

D.气管插管机械通气

10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

11.关于亚低温治疗（3235℃）的护理，错误的是：

A.降温速度以每小时12℃为宜

B.持续监测核心体温（膀胱或食管温度）

C.体温低于32℃时增加肌松药剂量

D.复温时每46小时升温1℃

12.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，最可能的原因是：

A.滤器凝血

B.血泵速度过快

C.置换液温度过低

D.中心静脉压升高

13.某糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析：pH7.15，PaCO?25mmHg，HCO??10mmol/L，BE12mmol/L，应首先采取的措施是：

A.静脉输注5%碳酸氢钠

B.小剂量胰岛素持续静脉泵入

C.快速补液（生理盐水）

D.监测血钾水平

14.患者术后出现张力性气胸，首要的急救处理是：

A.胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.立即开胸探查

15.关于危重患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：

A.机械预防（间歇充气加压装置）优先于药物预防

B.低分子肝素抗凝需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.术后24小时内可启动药物预防（无禁忌证时）

D.每日评估DVT风险（如Padua评分）

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.休克患者的动态监测指标中，反映组织灌注改善的有：

A.尿量0.5ml/(kg·h)

B.乳酸水平下降

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）70%

D.碱剩余（BE）3mmol/L

2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括：

A.气管插管超过48小时

B.每日口腔护理（氯己定）

C.持续镇静

D.平卧位通气

3.急性左心衰竭患者的典型临床表现有：

A.咳粉红色泡沫痰

B.双肺满布湿啰音

C.端坐呼吸

D.颈静脉怒张

4.关于危重患者血糖管理，正确的措施是：

A.目标血糖控制在610mmol/L（非糖尿病患者）

B.胰岛素输注期间每12小时监测血糖

C.低血糖（3.9mmol/L）时立即静脉推注5