2025年正高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(正高)[代码：027]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(正高)[代码：027]历年参考题典型考点含答案解析(5卷题)

2025年正高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(正高)[代码：027]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】会厌炎患者最典型的症状是突发喉痛伴吞咽困难，请问其最可能发生的解剖部位是？

【选项】A.喉前庭襞B.喉室C.会厌游离缘D.喉声带

【参考答案】C

【详细解析】会厌游离缘是会厌炎的好发部位，因此处黏膜下血管丰富且缺乏浆膜层保护，易因细菌感染或误吸导致急性炎症。喉前庭襞炎症多表现为声嘶，喉室炎症与喉室综合征相关，喉声带损伤则多见于喉外伤或过度用嗓。

【题干2】鼻窦CT显示上颌窦壁骨质破坏伴周围软组织肿胀，最符合哪种鼻窦炎的影像学特征？

【选项】A.急性细菌性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻窦真菌病D.鼻窦癌

【参考答案】B

【详细解析】慢性鼻窦炎的CT特征包括窦壁骨质破坏（骨吸收）、窦腔扩大及周围软组织增厚。急性细菌性鼻窦炎以窦腔内脓性分泌物为主，真菌病可见窦腔内分隔或钙化，鼻窦癌则表现为窦壁骨质破坏伴软组织肿块。

【题干3】耳源性眩晕最常见于哪种内耳疾病？

【选项】A.颞骨岩部骨折B.耳石症C.胆脂瘤性中耳炎D.耳部肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是耳源性眩晕的最常见病因，其病理基础为耳石脱落进入半规管，刺激前庭感受器引发眩晕。颞骨岩部骨折可导致听神经损伤或面神经受累，胆脂瘤性中耳炎多表现为听力下降和耳鸣，耳部肿瘤则以渐进性听力损失为主。

【题干4】喉癌最常见的病理类型是？

【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.黑色素瘤

【参考答案】A

【详细解析】鳞状细胞癌占喉癌的95%以上，好发于声门区及声带旁区，与吸烟、饮酒及HPV感染密切相关。腺癌多见于下咽及梨状窝，未分化癌恶性程度高但较少见，黑色素瘤仅占喉癌的0.1%-0.5%。

【题干5】分泌性中耳炎的典型听力学表现是？

【选项】A.调节性听力下降B.蜂鸣音C.言语识别率降低D.骨传导阈升高

【参考答案】C

【详细解析】分泌性中耳炎因咽鼓管功能障碍导致鼓室积液，主要表现为传导性听力损失合并轻中度感音神经性听力损失，言语识别率显著降低（80%）。调节性听力下降见于传导性聋的骨导阈正常者，蜂鸣音提示耳蜗病变，骨导阈升高见于前庭窗或镫骨底板损伤。

【题干6】喉狭窄最常见于哪种病因？

【选项】A.烧伤B.病毒性喉炎C.药物过敏D.慢性喉炎

【参考答案】A

【详细解析】喉狭窄多由喉部严重烧伤（尤其深度烧伤）导致瘢痕组织增生，其次见于喉外伤、放疗后等。病毒性喉炎（如疱疹性喉炎）以声嘶和喉痛为主，不遗留狭窄；药物过敏（如阿司匹林反流）多引起急性喉水肿，慢性喉炎与进行性喉软化相关。

【题干7】鼻内镜下见钩突切除后中鼻道狭窄伴息肉形成，最可能的疾病是？

【选项】A.慢性鼻窦炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻窦真菌病

【参考答案】A

【详细解析】慢性鼻窦炎患者常因钩突切除后中鼻道引流通道受阻，导致黏液潴留和息肉形成。鼻息肉多单发于中鼻道，与IL-4、IL-5等炎症因子相关；鼻中隔偏曲影响鼻通气但无息肉；鼻窦真菌病多表现为窦壁骨质增生或空洞。

【题干8】梅尼埃病患者的眩晕特点不包括？

【选项】A.持续性眩晕B.伴耳鸣C.位置性眩晕D.眼震试验阳性

【参考答案】A

【详细解析】梅尼埃病典型表现为阵发性、发作性眩晕（每次持续20-60分钟），伴波动性听力下降和耳鸣，眼震试验多为水平单向或旋转性。持续性眩晕见于前庭性偏头痛或脑干梗死，位置性眩晕提示后半规管受累（如耳石症）。

【题干9】喉部触诊发现喉前庭襞增厚伴触痛，最可能提示哪种病变？

【选项】A.喉淀粉样变B.喉结核C.喉癌D.喉脓肿

【参考答案】B

【详细解析】喉结核多累及喉前庭襞和声带前部，触诊可及质韧的增厚黏膜及压痛。喉淀粉样变表现为无声嘶的进行性喉阻塞，喉癌以溃疡或菜花样肿物为特征，喉脓肿多见于声带区，触诊柔软且有波动感。

【题干10】分泌性中耳炎的咽鼓管吹张治疗无效时，应首选？

【选项】A.鼻用激素喷雾B.鼻用抗炎药C.鼓膜穿刺D.药物全身治疗

【参考答案】C

【详细解析】分泌性中耳炎咽鼓管吹张失败时，鼓膜穿刺是明确诊断和治疗的可靠手段，可直接置入通耳器引流积液并促进鼓膜复位。鼻用激素喷雾（如布地奈德）可减轻黏膜炎症，但无法直接改善咽鼓管功能；全身治疗（如泼尼松）适用于合并过敏或免疫异常者。