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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】龋病的病变发展过程中，最早累及的牙体硬组织是？

【选项】A.牙本质B.牙釉质C.牙骨质D.牙髓

【参考答案】B

【详细解析】龋病初期由窝沟或平滑面进入牙釉质，因牙釉质含钙量高，抗酸能力最强，但矿化程度低导致早期脱矿。牙本质继发龋多由深龋发展而来，牙骨质和牙髓并非直接受累。

【题干2】牙周袋深度超过多少毫米时提示存在牙周炎？

【选项】A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm

【参考答案】C

【详细解析】牙周袋正常深度为1-3mm，超过3mm提示牙周袋形成，是牙周炎的病理标志。袋内牙菌斑堆积和炎症反应会导致牙槽骨吸收，需结合探诊出血、牙松动等判断。

【题干3】根尖周炎最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌B.放线菌C.梭形杆菌D.梯形梭菌

【参考答案】B

【详细解析】根尖周炎以厌氧性放线菌感染为主，占病例的70%-80%。其菌落呈放射状，X线显示根尖区骨质破坏，需结合牙髓温度测试（疼痛）和叩诊（剧痛）确诊。

【题干4】口腔扁平苔藓的典型临床表现不包括？

【选项】A.白色条纹B.色素沉着C.溃疡D.溃疡伴出血

【参考答案】C

【详细解析】扁平苔藓特征为网状白纹、基底发红，可伴灼热感或瘙痒，但不会形成真性溃疡。溃疡性损害需排除白塞病或感染性口炎。

【题干5】急性牙髓炎患者出现张口困难最常见于？

【选项】A.上颌前牙区B.下颌磨牙区C.上颌磨牙区D.下颌前牙区

【参考答案】C

【详细解析】上颌磨牙根尖周炎易引起颌骨外侧肿胀，压迫翼外肌导致张口困难；下颌前牙区肿胀多表现为唇侧肿胀，对张口影响较小。

【题干6】关于牙本质敏感症，正确描述是？

【选项】A.冷热刺激痛需持续1分钟以上B.突发刺痛伴出血C.探诊痛立即缓解D.激发因素去除后疼痛持续15分钟

【参考答案】D

【详细解析】典型牙本质敏感表现为冷热、机械刺激（如咬合）后瞬间的尖锐疼痛，刺激去除后疼痛持续15-30分钟。探诊痛提示可能合并龋坏或牙周炎。

【题干7】根尖周脓肿最常见的体征是？

【选项】A.颌面皮肤凹陷B.触痛性硬结C.张口受限D.颌下淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】根尖周脓肿早期形成触痛性硬结，随病情进展可破溃形成瘘管。颌下淋巴结肿大多见于下颌磨牙根尖周炎，因解剖位置隐蔽易被忽视。

【题干8】复发性阿弗他溃疡的好发部位是？

【选项】A.舌腹B.舌侧缘C.磨牙相对面D.硬腭

【参考答案】A

【详细解析】复发性阿弗他溃疡（RAU）最常见于舌腹，其次为颊部。磨牙相对面多见牙本质敏感或龋坏，硬腭溃疡需警惕白塞病或感染性病变。

【题干9】关于干槽症，错误的是？

【选项】A.发病时间多在拔牙后3-4天B.疼痛呈持续性C.牙槽窝空虚有血凝块D.X线显示牙槽骨吸收

【参考答案】D

【详细解析】干槽症典型表现为剧烈跳痛，牙槽窝空虚伴血凝块脱落，疼痛可持续数周。拔牙后3-4天是高发期，但X线检查多无特异性改变，骨吸收多见于延期愈合性干槽。

【题干10】牙髓钙化最常见于？

【选项】A.乳磨牙B.恒磨牙C.恒前磨牙D.乳前牙

【参考答案】B

【详细解析】恒磨牙牙髓钙化发生率最高（约15%-20%），因萌出时间晚、血运较少易发生钙化。乳磨牙因乳牙根尖吸收早，钙化较少见。

【题干11】急性龈炎最典型的体征是？

【选项】A.牙龈出血B.牙龈萎缩C.牙龈增生D.牙龈肥大

【参考答案】A

【详细解析】急性龈炎以龈缘点状出血为特征，探诊易出血，伴红肿和自发性疼痛。牙龈萎缩多见于牙周炎，增生性病变需排除白斑或药疹。

【题干12】关于根管再治疗，错误的是？

【选项】A.再充填适用于根尖周炎B.再根管治疗需去除钙化物C.患者全身状况需评估D.X线显示根尖透射区缩小

【参考答案】D

【详细解析】根管再治疗中，透射区缩小提示根尖周炎局限，但需排除根尖周脓肿或肉芽肿。再充填适用于无感染且根管钙化严重者，需结合热牙胶充填技术。

【题干13】口腔黏膜白斑的确诊依据是？

【选项】A.触诊硬结B.色素沉着C.脱屑D.病理活检

【参考答案】D

【详细解析】白斑需与扁平苔藓、珍珠样斑块鉴别，病理活检可确诊是否为癌变（如角化过度伴异型细胞）。单纯临床表