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新生儿机械通气和安全氧疗试题及答案

一、单选题

1.新生儿机械通气时，初始吸气峰压（PIP）一般设置为：

A.510cmH?O

B.1015cmH?O

C.1525cmH?O

D.2535cmH?O

答案：C。解析：新生儿机械通气初始吸气峰压（PIP）通常设置在1525cmH?O，该压力范围可在保证有效通气的同时，尽量减少气压伤等并发症的发生。

2.以下哪种情况不是新生儿机械通气的相对禁忌证：

A.肺大泡

B.气胸未引流

C.极低出生体重儿

D.气管食管瘘

答案：C。解析：肺大泡使用机械通气易导致大泡破裂加重病情；气胸未引流时通气可使胸腔内压力进一步升高；气管食管瘘通气时气体可进入食管等部位。而极低出生体重儿往往是机械通气的适应证，当出现呼吸衰竭等情况时需要机械通气支持。

3.新生儿安全氧疗时，一般将动脉血氧分压（PaO?）维持在：

A.2040mmHg

B.4060mmHg

C.6080mmHg

D.80100mmHg

答案：C。解析：将新生儿动脉血氧分压（PaO?）维持在6080mmHg既能满足机体氧供需求，又可减少高氧对新生儿的不良影响，如视网膜病变等。

4.新生儿机械通气过程中，调节呼吸频率主要影响的是：

A.潮气量

B.每分通气量

C.吸呼比

D.气道压力

答案：B。解析：每分通气量等于潮气量乘以呼吸频率，所以调节呼吸频率主要影响每分通气量。潮气量主要与吸气峰压等因素有关；吸呼比是吸气时间与呼气时间的比值；气道压力主要受吸气峰压、呼气末正压等影响。

5.应用经皮氧分压（TcPO?）监测新生儿氧疗时，以下说法错误的是：

A.可连续监测

B.反映局部皮肤的氧分压

C.与动脉血氧分压有良好的相关性

D.不受皮肤血液循环影响

答案：D。解析：经皮氧分压（TcPO?）监测可连续进行，它反映的是局部皮肤的氧分压，且在一定程度上与动脉血氧分压有良好相关性。但它受皮肤血液循环影响较大，当皮肤血液循环不佳时，测得的TcPO?可能不能准确反映动脉血氧情况。

二、多选题

1.新生儿机械通气的适应证包括：

A.频繁呼吸暂停

B.严重的呼吸窘迫综合征

C.先天性心脏病合并呼吸衰竭

D.胎粪吸入综合征

E.新生儿破伤风引起的呼吸肌痉挛

答案：ABCDE。解析：频繁呼吸暂停会导致患儿缺氧，需要机械通气保证氧供；严重的呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征常导致气体交换障碍；先天性心脏病合并呼吸衰竭时心肺功能均受影响；新生儿破伤风引起呼吸肌痉挛可导致通气功能障碍，这些情况均是机械通气的适应证。

2.新生儿安全氧疗的注意事项有：

A.严格掌握氧疗指征

B.监测氧浓度

C.监测血氧饱和度

D.防止交叉感染

E.定期更换吸氧装置

答案：ABCDE。解析：严格掌握氧疗指征可避免不必要的氧疗带来的不良影响；监测氧浓度可确保患儿吸入合适浓度的氧气；监测血氧饱和度能及时了解氧疗效果；防止交叉感染和定期更换吸氧装置可减少患儿发生感染的风险。

3.新生儿机械通气时，可能出现的并发症有：

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.支气管肺发育不良

D.氧中毒

E.早产儿视网膜病

答案：ABCDE。解析：机械通气时过高的气道压力可导致气压伤，如气胸等；长时间使用呼吸机增加了肺部感染的机会，可引发呼吸机相关性肺炎；长期机械通气和高浓度吸氧等因素可导致支气管肺发育不良；高浓度吸氧可引起氧中毒；对于早产儿，不当的氧疗可导致视网膜病。

4.以下关于新生儿机械通气参数设置正确的有：

A.呼气末正压（PEEP）一般为26cmH?O

B.吸呼比（I:E）一般为1:1.51:2

C.呼吸频率一般为2030次/分

D.潮气量一般为68ml/kg

E.吸入氧浓度（FiO?）根据病情调整

答案：ABDE。解析：呼气末正压（PEEP）一般设置为26cmH?O，可防止肺泡萎陷；吸呼比（I:E）通常为1:1.51:2；潮气量一般为68ml/kg；吸入氧浓度（FiO?）需根据患儿病情如血氧饱和度等情况进行调整。而新生儿机械通气呼吸频率一般为3060次/分，故C选项错误。

5.新生儿机械通气撤离的指征包括：

A.原发病明显好转

B.自主呼吸有力

C.吸入氧浓度（FiO?）≤0.4

D.动脉血气分析正常

E.患儿安静，无烦躁不安

答案：ABCD。解析：原发病明显好转是撤机的基础；自主呼吸有力说明患儿有足够的呼吸能力维持通气；吸入氧浓度（FiO?）≤0.4表示患儿对高浓度氧的依赖降低；动脉血气分析正常提示气体交换功能良好。患儿安静、无烦躁不安不是撤机的关键指征。

三、简答题

1.简述新生儿机械通