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新生儿破伤风的护理

新生儿破伤风是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，主要表现为牙关紧闭、苦笑面容及全身肌肉强直性痉挛。由于该病病情严重、病死率高，精心且专业的护理对患儿的康复至关重要。

环境护理

为患儿营造安静、避光的环境是首要任务。将患儿安置于单人房间，室内温度宜保持在2224℃，湿度维持在55%65%。尽量减少不必要的刺激，如避免大声喧哗、强光直射、频繁的人员走动等。医护人员在进行各项操作时要做到轻、准、快，集中安排操作时间，以减少对患儿的打扰，避免诱发痉挛发作。例如，在进行治疗和护理操作前，可先轻柔地抚摸患儿，给予其一定的安抚，然后迅速、准确地完成操作。

脐部护理

严格执行无菌操作是脐部护理的关键。先用3%过氧化氢溶液清洗脐部，以去除可能存在的破伤风杆菌及其产生的毒素，再用0.2%0.5%碘伏消毒，最后用无菌纱布包扎，每天换药一次。在换药过程中，要密切观察脐部有无渗血、渗液、异味等情况。若发现脐部红肿、有脓性分泌物，应及时报告医生，并遵医嘱应用抗生素进行治疗。同时，要保持脐部干燥，避免尿液、粪便等污染脐部。

痉挛护理

痉挛发作是新生儿破伤风的主要症状，有效的痉挛护理能降低窒息等严重并发症的发生风险。当患儿出现痉挛发作时，应立即将其头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。必要时，可使用吸痰器进行吸痰，但要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。同时，可给予氧气吸入，氧流量一般为0.51L/min，以改善患儿的缺氧状态。为防止患儿在痉挛发作时咬伤舌头，可在上下牙齿之间放置牙垫。此外，要适当约束患儿，但约束带不宜过紧，以免影响血液循环。在痉挛发作期间，要密切观察患儿的生命体征、面色、神志等变化，记录痉挛发作的时间、频率、程度等，为医生调整治疗方案提供依据。

喂养护理

由于患儿痉挛发作频繁，吞咽困难，合理的喂养方式对保证其营养供应至关重要。对于症状较轻、能够吞咽的患儿，可在痉挛发作间歇期用小勺缓慢喂奶，每次喂奶量不宜过多，以免引起呕吐和呛咳。喂奶后要将患儿轻轻抱起，拍背，排出胃内气体，防止溢奶。对于症状较重、不能吞咽的患儿，应给予鼻饲喂养。鼻饲时要注意动作轻柔，避免损伤食管黏膜。鼻饲液可选用母乳或婴儿配方奶，温度以3840℃为宜，每次鼻饲量根据患儿的日龄和体重而定，一般每23小时喂养一次。在鼻饲过程中，要密切观察患儿有无腹胀、呕吐等情况，若出现异常，应及时处理。同时，要保证患儿每天摄入足够的水分，可通过鼻饲或静脉补液的方式补充。

病情观察

密切观察病情变化是护理新生儿破伤风的重要环节。要持续监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每12小时测量一次，并做好记录。观察患儿的神志、面色、瞳孔等变化，若发现患儿出现烦躁不安、嗜睡、抽搐频繁、呼吸急促或不规则等情况，应及时报告医生。同时，要注意观察患儿的皮肤弹性、尿量等，了解患儿的脱水情况，以便及时调整补液方案。此外，还要观察药物的疗效和不良反应，如使用镇静剂后患儿的痉挛症状是否缓解，有无呼吸抑制等不良反应。

心理护理

新生儿破伤风不仅给患儿带来身体上的痛苦，也给家长带来了巨大的心理压力。因此，做好家长的心理护理十分必要。医护人员要主动与家长沟通，向他们介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，让家长了解疾病的发展过程，增强他们对治疗的信心。同时，要耐心倾听家长的心声，给予他们心理上的支持和安慰，缓解他们的焦虑和恐惧情绪。鼓励家长参与患儿的护理，如在患儿病情允许的情况下，让家长抚摸、安慰患儿，增进亲子感情，也有利于患儿的康复。