口腔科学（第9版）配套-03-09 口腔颌面部感染.pptxVIP

第九章;概述;一、口腔颌面部感染的特点;;下颌第三磨牙冠周炎;1.第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生的炎症;磨牙后区不适，轻微疼痛，无全身症状;向下颌支外后：咬肌间隙脓肿、边缘性（低毒性）骨髓炎

向下颌支内后：翼下颌间隙、咽旁间隙、扁桃体周围脓肿

向下颌体前下方：第一磨牙颊侧前庭沟迁延性脓肿、瘘

向下颌体内侧：下颌下间隙脓肿、口底蜂窝织炎

向前外方：颊部脓肿;下颌第三磨牙冠周炎;下颌第三磨牙冠周炎;1.局部以消炎、镇痛、建立引流为主

（以3%双氧水和生理盐水用钝头针依次冲洗盲袋，擦干，上10%碘合剂和冰硼散或冠周炎膜；有冠周脓肿时应切开引流）

2.全身应注意休息、流食、勤漱口、抗生素;下颌第三磨牙冠周脓肿切开引流;颌面部间隙感染;颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中的化脓性炎症的总称。弥散期称蜂窝织炎，化脓局限时称脓肿。;（一）牙源性感染

冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等。

（二）腺源性感染

扁桃体炎、唾液腺炎、淋巴结炎扩散。

（三）血源性感染

败血症。

（四）其他原因感染

创伤、疖痈、坏死性黏液腺周围炎。

病原菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、混合性细菌感染。

;（一）一般为急性炎症过程

（二）化脓性;牙源性的表现较为剧烈，腺源性的相对较缓

成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现得非常严重

可以是单个间隙，也可以累及多个间隙;唇痈引起的眶周

和眶下间隙感染;口底蜂窝织炎;（一）全身治疗;（二）局部治疗;（三）切开引流术要点;常用的口外引流切口

1.颞部头皮内切口

2.耳前切口

3.下颌下切口

4.上颈部切口;（四）不同间隙脓肿切口选择;颌骨骨髓炎;各种致病因子侵入颌骨引起骨组织感染，包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。;持续性剧痛，放散痛，患牙及邻牙松动，有叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀。;;多见于年轻人，好发于下颌支外侧，常由下颌第三磨牙冠周炎引起的颌周间隙感染而来，急性期不易发现，临床常见为慢性期。;颌骨骨髓炎;颌骨骨髓炎