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冠脉介入知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]科别：[科别]床号：[床号]

经您本次住院相关检查（包括但不限于心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉CTA或初步冠状动脉造影等），结合临床症状及病史，目前诊断为：[具体诊断，如“冠心病不稳定型心绞痛”“冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”“冠心病陈旧性心肌梗死心功能Ⅱ级（NYHA分级）”等]。

一、病情及治疗必要性说明

您目前冠状动脉存在不同程度的狭窄或闭塞（具体病变血管及狭窄程度已通过[检查方式，如冠状动脉造影/CTA]明确：[描述病变，如“左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄75%，右冠状动脉远段完全闭塞”]）。此类病变可导致心肌供血不足，引发心绞痛反复发作，严重时可因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌梗死，造成心肌细胞不可逆坏死，进而出现心力衰竭、恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）、心源性休克等并发症，甚至危及生命。即使目前症状相对稳定，长期心肌缺血也可能导致心肌重构、心功能进行性下降，显著影响生活质量及远期预后。

药物治疗虽可通过抗血小板、调脂、扩冠等方式改善症状并延缓病变进展，但无法直接解除严重狭窄或闭塞的冠状动脉，对存在严重血流动力学障碍（如左主干病变、前降支近段严重狭窄）或药物治疗后仍反复缺血的患者，单纯药物治疗难以有效降低心肌梗死及死亡风险。因此，为改善心肌血供、缓解症状并降低不良事件风险，经心血管内科团队综合评估，建议您接受冠状动脉介入治疗（PCI）。

二、拟实施的介入治疗方案

本次拟实施的手术名称为：[具体术式，如“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”]。手术的主要目的是通过微创方式明确冠状动脉病变细节（如病变位置、长度、狭窄程度、钙化及迂曲情况等），并在必要时通过球囊扩张、支架植入等手段解除狭窄，恢复冠状动脉血流。

手术大致操作流程如下：

1.穿刺与通路建立：通常选择桡动脉（首选，术后活动影响小）或股动脉（备选，如桡动脉迂曲、闭塞或需紧急操作时）作为穿刺部位，局部麻醉后通过穿刺针及导丝置入动脉鞘管，建立手术通路。

2.冠状动脉造影：经鞘管送入造影导管至冠状动脉开口，注射造影剂（含碘对比剂），通过X线显影明确冠状动脉病变的具体情况（包括血管走行、狭窄部位及程度、是否存在血栓或钙化等）。

3.介入治疗（如需要）：根据造影结果，若病变适合介入治疗（如狭窄程度≥70%且有缺血证据，或急性心肌梗死罪犯血管完全闭塞），将依次送入导丝通过病变部位，使用球囊进行预扩张（部分病变需旋磨预处理），然后植入冠状动脉支架（通常为药物洗脱支架，可降低再狭窄风险），最后通过后扩张球囊确保支架贴壁良好。

4.术后处理：撤出导管及鞘管后，对穿刺部位进行加压止血（桡动脉多使用压迫器，股动脉多采用手工压迫或血管闭合器），确认无出血后返回病房。

三、替代治疗方案及利弊

除冠状动脉介入治疗外，您还可选择以下治疗方案，各方案的利弊说明如下：

1.单纯药物治疗

-优点：无手术创伤及相关风险，治疗费用相对较低。

-缺点：无法直接解除冠状动脉狭窄，对严重狭窄或缺血负荷大的病变控制效果有限，可能出现心绞痛反复发作、心肌梗死风险较高；需长期规律服用多种药物（如抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂等），部分患者可能因药物副作用（如胃肠道反应、肝肾功能影响）难以耐受。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥手术”）

-优点：适用于复杂冠状动脉病变（如左主干合并三支病变、弥漫钙化病变等），远期通畅率较高（乳内动脉桥10年通畅率可达90%以上），对合并糖尿病或心功能不全的患者可能获益更显著。

-缺点：需开胸手术，创伤大、恢复时间长（通常需住院2周以上），围手术期风险（如出血、感染、肺不张）相对较高；手术对患者全身状况要求较高（如心、肺、肾功能需基本正常），部分高龄或合并严重基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肝衰竭）的患者无法耐受。

四、介入治疗的潜在风险与并发症

尽管冠状动脉介入治疗是目前技术成熟的微创术式，但任何有创操作均存在风险。结合您的具体病情（如[合并症，如“高血压3级（极高危）”“2型糖尿病”“慢性肾功能不全（CKD3期）”]），可能出现的风险及并发症包括但不限于以下内容：

（一）穿刺及血管通路相关并发症

1.局部出血或血肿：穿刺部位可能出现皮下淤血、血肿（尤其是使用抗凝/抗血小板药物期间），严重时可压迫神经或血管，导致肢体麻木、疼痛或缺血。

2.假性动脉瘤或动静脉瘘：穿刺后若血管未完全闭合，可能形成与动脉相通的囊性包块（假性动脉瘤），或动脉与静脉异常连通（动静脉瘘），