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Zarit照顾者负担量表中文版及应用

在人口老龄化趋势日益显著及慢性病患病率持续攀升的背景下，家庭照顾者在维持患者生活质量、减轻医疗系统压力方面扮演着不可或缺的角色。然而，长期高强度的照护工作往往给照顾者带来沉重的身心负荷，这种“照顾者负担”若不能得到及时识别与干预，不仅会损害照顾者自身的健康，也会间接影响被照顾者的照护质量。因此，科学、有效地评估照顾者负担水平，成为开展针对性支持与干预的前提。Zarit照顾者负担量表（ZaritCaregiverBurdenInterview,ZBI）作为国际上广泛应用的标准化工具，其中文版的引入与应用为我国照顾者研究及实践提供了重要支撑。

Zarit照顾者负担量表的起源与发展

Zarit照顾者负担量表由美国学者Zarit等人于上世纪八十年代初编制。该量表最初的开发旨在量化评估痴呆患者照顾者所承受的负担，但其卓越的信效度使其很快被推广应用于各类慢性病患者、残疾人及老年人的照顾者群体。ZBI的核心优势在于其不仅关注照顾者的客观负担，如时间投入、经济支出等，更深入捕捉了照顾者的主观体验，如情绪困扰、角色冲突、自尊降低等多个维度，从而能全面反映照顾者的整体负担状况。

随着全球老龄化进程的加速，ZBI被陆续翻译成多种语言版本，并在不同文化背景下进行了信效度检验与修订。这一过程不仅拓展了量表的应用范围，也使其在跨文化比较研究中发挥了重要作用。

中文版Zarit照顾者负担量表的修订与信效度

我国学者于上世纪九十年代末开始关注Zarit照顾者负担量表，并逐步将其引入国内。中文版ZBI的修订工作严格遵循了量表跨文化adaptation的科学流程，包括翻译、回译、文化调适、预调查及大样本验证等步骤。

在修订过程中，研究团队充分考虑了中国独特的家庭结构、孝道文化以及医疗保障体系等社会文化因素，对部分条目进行了语言表述上的微调，以确保其在中国文化背景下的适宜性和易理解性。例如，对涉及家庭角色、经济状况评估的条目，力求用词精准，符合中国照顾者的日常体验与表达习惯。

经过多个地区、不同照顾者群体的验证，中文版ZBI显示出良好的心理测量学特性。其内部一致性信度（Cronbachsα系数）通常在0.85以上，表明量表条目间具有较高的同质性；重测信度亦表现稳定，提示测量结果的可靠性。结构效度方面，通过探索性因子分析和验证性因子分析，多数研究支持中文版ZBI保留了原量表的核心维度，如个人负担、角色负担等，能够有效反映中国照顾者的负担结构。这些psychometricproperties的验证，为中文版ZBI在国内的推广应用奠定了坚实的科学基础。

量表的结构与维度

中文版Zarit照顾者负担量表通常包含若干条目（具体条目数量因版本略有差异，常见为22条目或25条目版本，后者包含附加的总体评价条目），采用Likert5级或7级评分（如从“从不”到“总是”，或从“无负担”到“极重负担”）。

其评估内容广泛，主要涵盖以下几个核心维度：

1.个人负担：包括照顾者因照护工作产生的生理疲惫、情绪困扰（如焦虑、抑郁、愤怒）、社交活动受限、个人兴趣爱好丧失等。

2.角色负担：涉及照顾者在家庭角色（如配偶、子女、父母）履行中的冲突与困难，以及因照护责任对自身职业发展、经济状况带来的影响。

3.责任负担：反映照顾者对被照顾者健康状况的担忧、对未来的不确定性感，以及在照护过程中感到力不从心、无法胜任的程度。

这些维度相互关联，共同构成了对照顾者负担的全面评估。

施测流程与评分标准

适用人群

中文版ZBI主要适用于评估为患有慢性疾病（如dementia、脑卒中后遗症、癌症、慢性阻塞性肺疾病等）、老年衰弱或残疾人士提供长期照护的非正式照顾者，尤其适用于家庭成员照顾者。

施测方式

施测方式主要包括自评和他评两种。

*自评：在照顾者具备一定阅读理解能力的前提下，可采用自评方式。由研究者或经过培训的调查员向照顾者说明指导语，照顾者自行阅读条目并根据自身实际情况进行作答。

*他评/访谈法：对于阅读能力有限或视力、认知存在一定障碍的照顾者，可由调查员采用访谈方式，逐一向照顾者念出条目及选项，根据照顾者的口头回答进行记录。

无论采用何种方式，均需确保照顾者在安静、不受干扰的环境下完成评估，以保证结果的真实性。调查员需对条目含义有清晰理解，以便在照顾者产生疑问时进行适当、中立的解释，避免引导性暗示。

评分标准

中文版ZBI的各条目计分方式根据原量表设定，通常为0分（无负担/从不）至4分（极重负担/总是）或0分至6分不等（依具体版本而定）。将所有条目得分相加，即可得到总分。总分越高，表明照顾者所承受的负担越重。

一般而言，可根据总分将负担程度划分为几个等级（具体界值可能因研究目的和人群略有调整）：

*无或轻度负担：