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医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户主要用于支付？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

2.医保报销的起付线是？

A.固定金额

B.按比例计算

C.与年龄有关

D.与病种有关

3.以下哪种情况医保不予报销？

A.工伤

B.交通事故

C.职业病

D.医保范围内疾病

4.医保定点医疗机构是？

A.随意选择的

B.医保部门指定的

C.医院自行申请的

D.患者推荐的

5.医保异地就医备案有效期一般是？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

6.医保基金的来源不包括？

A.个人缴费

B.政府补贴

C.慈善捐赠

D.单位缴费

7.基本医疗保险分为？

A.职工医保和居民医保

B.城镇医保和农村医保

C.综合医保和专项医保

D.门诊医保和住院医保

8.医保报销比例与什么有关？

A.医院等级

B.药品价格

C.检查项目

D.医生职称

9.医保个人账户可以支付？

A.保健品费用

B.体检费用

C.生活用品费用

D.美容费用

10.医保政策调整由谁负责？

A.医院

B.医保部门

C.患者

D.药企

答案：1.A2.A3.B4.B5.D6.C7.A8.A9.B10.B

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销需要提供哪些材料？

A.身份证

B.医保卡

C.病历

D.发票

2.医保的基本原则有？

A.广覆盖

B.保基本

C.多层次

D.可持续

3.医保定点药店可以销售？

A.医保目录内药品

B.非医保药品

C.医疗器械

D.保健品

4.医保报销范围包括？

A.药品

B.诊疗项目

C.医疗服务设施

D.康复器具

5.职工医保参保人员包括？

A.企业职工

B.机关事业单位职工

C.灵活就业人员

D.退休人员

6.居民医保参保对象有？

A.农村居民

B.城镇居民

C.在校学生

D.失业人员

7.医保报销流程包括？

A.就医结算

B.提交报销材料

C.审核

D.报销支付

8.医保基金监管的方式有？

A.日常检查

B.专项检查

C.举报奖励

D.智能监控

9.医保异地就医直接结算的条件有？

A.备案

B.定点医疗机构

C.在报销范围内

D.符合就医地规定

10.医保政策宣传的途径有？

A.社区宣传

B.媒体报道

C.医院宣传栏

D.医保部门官网

答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医保可以报销所有医疗费用。（）

2.个人账户余额可以提现。（）

3.医保定点医院不能更换。（）

4.居民医保缴费比职工医保高。（）

5.医保报销不需要病历。（）

6.医保政策全国统一。（）

7.医保基金专款专用。（）

8.异地就医不用备案也能报销。（）

9.医保药品目录是固定不变的。（）

10.医保部门可以随意调整报销政策。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销流程。

就医结算，提交报销材料，审核，报销支付。

2.医保定点医疗机构如何确定？

医保部门指定。

3.职工医保和居民医保有何区别？（答出两点即可）

职工医保缴费高，报销比例高；居民医保缴费低。职工享受个人账户，居民没有。

4.医保异地就医备案方式有哪些？

线上在医保部门官网或APP备案，线下到医保经办机构备案。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高医保政策知晓度？

加强社区宣传、利用媒体报道、完善医院宣传栏、优化官网信息等。

2.医保基金监管的重要性体现在哪？

确保基金安全、合理使用，保障参保人员权益。

3.怎样方便群众异地就医结算？

简化备案流程、增加定点医疗机构、提高信息化水平。

4.对于医保报销比例调整你怎么看？

应综合考虑医保基金承受能力、医疗费用变化等，保障参保人员合理权益同时维持基金平衡。