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医保中心考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销的主要依据是（）

A.医院等级B.医保政策C.药品价格D.治疗时长

2.医保个人账户可以用于支付（）

A.住院费用B.门诊挂号费C.购买保健品D.体检费用

3.基本医疗保险的缴费主体不包括（）

A.个人B.企业C.政府D.慈善组织

4.异地就医备案有效期一般为（）

A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月

5.医保目录中的甲类药品（）

A.全部由医保报销B.部分由医保报销C.很少部分由医保报销D.不报销

6.医保定点医疗机构的考核周期是（）

A.半年B.一年C.两年D.三年

7.城乡居民医保的参保对象是（）

A.城镇职工B.农村居民C.非从业居民D.农村居民和非从业居民

8.医保报销的起付线是指（）

A.报销的最低金额B.报销的最高金额C.开始报销的门槛金额D.报销比例的分界金额

9.医保基金的来源不包括（）

A.财政补贴B.个人缴费C.企业捐赠D.利息收入

10.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷B.安全可靠C.可重复使用D.必须线下激活

答案：1.B2.B3.D4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.D

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销范围包括（）

A.药品费用B.诊疗项目费用C.医疗服务设施费用D.保健品费用

2.医保经办机构的职责有（）

A.医保费用审核B.医保政策宣传C.定点机构管理D.药品研发

3.医保基金监管的方式有（）

A.日常检查B.专项检查C.智能监控D.群众举报

4.医保的基本原则包括（）

A.广覆盖B.保基本C.多层次D.可持续

5.医保个人账户可以在哪些地方使用（）

A.定点药店购药B.定点医院门诊C.支付住院押金D.购买医疗器械

6.影响医保报销比例的因素有（）

A.医院等级B.治疗方式C.医保类型D.药品种类

7.医保政策调整的依据有（）

A.经济发展水平B.医疗技术进步C.群众需求D.医保基金收支情况

8.医保定点零售药店应具备的条件有（）

A.药品经营许可证B.药师资格证C.医保联网条件D.良好信誉

9.医保异地就医直接结算的模式有（）

A.住院费用直接结算B.门诊费用直接结算C.药店购药直接结算D.体检费用直接结算

10.医保扶贫的主要措施有（）

A.资助参保B.提高报销比例C.降低起付线D.慢性病特殊保障

答案：1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医保报销必须提供发票原件。（）

2.医保个人账户余额可以继承。（）

3.所有医疗机构都可以成为医保定点机构。（）

4.医保报销金额可以超过医保目录范围。（）

5.城乡居民医保缴费标准全国统一。（）

6.医保电子凭证可以替代实体医保卡。（）

7.医保基金可以用于投资盈利。（）

8.异地就医未备案不能报销。（）

9.医保目录中的乙类药品全部自费。（）

10.医保经办机构可以自行调整医保政策。（）

答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销的流程。

答：就医时出示医保卡或医保电子凭证，医院结算时按政策报销，扣除自费部分，报销金额由医保基金支付给医院。

2.医保定点医疗机构违规行为有哪些后果？

答：可能被责令整改、暂停医保服务，扣减医保费用，严重的取消定点资格，影响医院声誉和经济利益。

3.如何查询个人医保缴费记录？

答：可通过医保经办机构官网、手机APP，或到经办窗口、拨打服务热线等方式查询。

4.医保对医疗行业发展有何作用？

答：规范医疗行为，促进合理诊疗，推动医疗技术进步，保障医院资金流，利于医院持续发展。

讨论题（总4题，每题5分）

1.怎样提高医保政策知晓度？

答：加强宣传，通过社区、媒体等多种渠道普及；简化政策内容，便于理解；开展咨询活动，及时答疑解惑。

2.如何加强医保基金监管？

答：完善监管制度，利用智能监控等技术手段，加强日常和专项检查，鼓励群众举报，严肃处理违规行为。

3.医保异地