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2025-10-06 发布于福建
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2025年我主要负责的是心内科门诊和住院部的临床诊疗工作，全年接诊患者约1200人次，其中高血压患者占比35%，冠心病患者占比28%，心律失常患者占比22%。在住院部管理床位15张，收治危重患者例，抢救成功率达到92.3%。特别是在11月份参与的多学科会诊中，成功救治了一例急性心肌梗死合并心源性休克的65岁男性患者，该患者从入院到开通血管仅用时42分钟，较科室平均时间缩短了18分钟。

在实际操作中，我们发现高血压患者的血压控制达标率仍有提升空间。针对这一问题，我们优化了随访流程，建立了3730随访机制：初诊患者3天内电话随访，7天内复诊调整用药，30天内进行效果评估。通过这一机制，高血压患者的血压控制达标率从去年的68%提升到了今年的83%。特别是对于合并糖尿病的高血压患者，我们采用了ACEI/ARB类药物联合CCB的治疗方案，使这部分患者的血压达标率达到了76.5%，较去年提高了12个百分点。

对于冠心病患者的管理，我们重点强化了二级预防措施。在门诊接诊的336例冠心病患者中，有287例完成了血脂检查，占比85.4%。其中LDLC≥1.8mmol/L的患者189例，我们均给予了强化他汀治疗，并配合依折麦布或PCSK9抑制剂。经过6个月随访，这部分患者的LDLC平均水平从2.7mmol/L降至1.6mmol/L，降幅达40.7%。同时，我们为所有冠心病患者建立了健康档案，定期推送用药提醒和生活方式建议，患者依从性从去年的62%提升至今年的79%。

在急危重症救治方面，我们建立了胸痛中心绿色通道，全年共接诊急性胸痛患者156例，其中ST段抬高型心肌梗死58例，平均门球时间从去年的78分钟缩短至今年的62分钟，最短一例仅用时38分钟。我们采用了双绕行模式，即患者直接进入导管室，绕过急诊科和CCU，为患者争取了宝贵的救治时间。同时，我们与社区医院建立了远程会诊系统，全年远程指导基层医院处理心血管急症43例，成功转运危重患者28例，无一例死亡。

在个人能力提升方面，计划参加2026年3月在北京举办的全国心血管病学术会议，重点学习心脏瓣膜病介入治疗新技术。同时，准备在下半年申请开展左心耳封堵术，目前已完成相关理论学习和模拟操作培训。

2025年12月25日

张明

心内科主治医师

市第一人民医院