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膀胱镜检术知情同意书

膀胱镜检术是通过将膀胱镜经尿道插入膀胱内，直接观察膀胱及尿道内部结构、病变情况，并可进行组织活检、取石、止血等操作的一种侵入性检查手段。为保障您的权益，在实施本项检查前，我们将向您详细说明相关信息，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、检查目的与适应症

您当前因（请医生填写具体病情，如“反复无痛性肉眼血尿2月”“超声提示膀胱占位性病变”“不明原因排尿困难伴尿线变细”“膀胱癌术后定期复查”等）需要进行膀胱镜检查。本检查的主要目的包括：

1.明确血尿来源（判断血尿是否由膀胱、尿道黏膜病变引起）；

2.观察膀胱及尿道内是否存在炎症、结石、肿瘤、憩室、异物等病变；

3.评估尿道狭窄程度、膀胱颈梗阻情况及膀胱容量、逼尿肌功能；

4.对可疑病变部位取组织标本进行病理检查；

5.配合完成膀胱内小结石取出、出血点电凝止血、输尿管支架置入等治疗性操作。

二、禁忌症

尽管本检查已广泛应用于临床，但在以下情况下可能不适合进行或需谨慎评估后实施：

绝对禁忌症：

1.急性尿道炎、膀胱炎（包括淋菌性、非淋菌性尿道炎及急性细菌性膀胱炎）：此时黏膜充血水肿明显，检查可能加重感染并导致炎症扩散；

2.严重尿道狭窄（经尿道探子无法通过者）：强行插入膀胱镜可能造成尿道撕裂、假道形成甚至大出血；

3.严重全身出血性疾病（如血小板计数＜50×10?/L或凝血功能国际标准化比值INR＞2.5未纠正）：检查可能诱发难以控制的出血；

4.严重心脑血管疾病急性期（如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑梗死急性期、未控制的高血压＞180/110mmHg）：检查刺激可能诱发心脑血管意外；

5.女性月经期：可能影响观察视野并增加感染风险。

相对禁忌症：

1.慢性尿道炎或膀胱炎未完全控制：需在医生评估后决定是否暂缓检查；

2.尿道外口狭窄（可通过尿道扩张后尝试检查）；

3.妊娠期（尤其是孕早期和孕晚期）：需权衡检查必要性与胎儿安全，严格控制操作时间；

4.严重前列腺增生（可能增加进镜难度及出血风险，需经验丰富的医生操作）。

三、操作流程与配合事项

本检查通常在门诊或日间手术室完成，具体步骤如下：

术前准备：

1.检查前4-6小时可正常饮水，但无需严格禁食（若需静脉麻醉则需术前6小时禁食、2小时禁水）；

2.需完成血常规、凝血功能、尿常规（必要时尿培养）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等术前检查；

3.女性患者需避开月经期；

4.术前需排空膀胱（若无法自行排尿，医生将先进行导尿）；

5.局部麻醉者术前30分钟可口服非甾体类止痛药（如布洛芬）减轻不适；

6.精神紧张者可在医生指导下术前30分钟口服地西泮2.5-5mg缓解焦虑。

操作过程：

1.体位：您将取截石位（仰卧，双腿分开并抬高固定于支腿架上）；

2.消毒：医生会对会阴部及尿道口进行严格碘伏消毒，铺无菌洞巾；

3.麻醉：

-表面麻醉：使用丁卡因胶浆（含1%丁卡因）经尿道注入，保留3-5分钟，适用于大多数患者；

-局部浸润麻醉：对疼痛敏感者，可在尿道外口及球部尿道周围注射1%利多卡因；

-静脉麻醉（清醒镇静）：对高度紧张或预计操作复杂（如活检、取石）的患者，可经静脉注射丙泊酚等药物，使您处于浅睡眠状态，无明显疼痛记忆；

4.进镜：医生将涂有润滑剂的膀胱镜沿尿道缓慢插入，过程中可能嘱您做深呼吸以放松盆底肌肉；

5.观察与操作：膀胱镜进入膀胱后，医生会通过灌注生理盐水充盈膀胱（约150-300ml），依次观察尿道全程、膀胱各壁（前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、三角区、膀胱颈）及双侧输尿管开口情况；若发现可疑病变（如菜花样肿物、溃疡、血管怒张），将使用活检钳取1-3块组织（每块约2mm×2mm）送病理检查；若需同时治疗（如取出小结石），将使用相应器械完成；

6.退镜：操作完成后，缓慢退出膀胱镜，观察尿道口有无活动性出血。

术后注意事项：

1.检查后需在观察室休息30分钟，无头晕、心悸等不适方可离院；

2.24小时内可能出现轻微尿痛、血尿（尿液呈淡红色），属正常现象，建议多饮水（每日2000-3000ml）以增加尿量，冲洗尿道；

3.若出现以下情况需立即返院就诊：

-肉眼血尿加重（尿液呈鲜红色或出现血凝块）；

-排尿困难（无法自行排尿或尿量明显减少）；

-发热（体温＞38.5℃）伴寒战；

-下腹部剧烈疼痛（持续不缓解）；

4.取活检者术后1周内避免剧烈运动（如跑步、提重物）及性生活，防止创面出血；

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