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包皮环切术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

根据《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规要求，为保障您的知情权利，现向您详细说明包皮环切术的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术背景与目的

包皮环切术是指通过外科手段切除过长的阴茎包皮，使阴茎头充分暴露的手术。本手术适用于以下情形：

1.包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，无法上翻显露阴茎头（包括生理性包茎经保守治疗无效，或病理性包茎导致排尿困难、反复感染）；

2.包皮过长伴反复感染：包皮覆盖阴茎头但可上翻，但因清洁不足或解剖结构异常，频繁发生包皮龟头炎（近1年内发作≥2次）、尿道外口炎或包皮嵌顿；

3.其他医学指征：如包皮过长合并尖锐湿疣等性传播疾病病灶、糖尿病患者包皮反复溃疡不愈、或因包皮过长导致的性功能障碍（需经专科评估确认与包皮相关）。

手术目的为改善局部卫生状况、降低感染风险、预防包皮嵌顿及可能的恶性病变（如阴茎癌，流行病学研究显示包茎/包皮过长与阴茎癌发病相关），同时可能提升部分患者的生活质量。

二、手术方式选择

根据您的病情、年龄、身体状况及个人意愿，目前可选择以下手术方式（医生将根据评估推荐首选方案，最终由您决定）：

（一）传统手工环切术

操作流程：局部麻醉后，标记需切除的包皮范围（通常保留冠状沟远端0.5-1.0cm包皮），沿标记线环形切除多余包皮，电凝或丝线结扎止血，间断或连续缝合切口。

特点：操作灵活，可根据个体解剖结构调整切除范围；费用较低（约____元）；但手术时间较长（约30-40分钟），术后需7-10天拆线（可吸收线需2-3周自行脱落）。

（二）一次性包皮环切吻合器术

操作流程：局部麻醉后，将吻合器内芯置入包皮与阴茎头间，调整内芯位置使多余包皮卡入吻合器槽内，击发吻合器完成切割与钛钉缝合（钛钉约2-4周自行脱落）。

特点：手术时间短（约5-10分钟），切口整齐；术后无需拆线；但费用较高（约____元），对术者操作精度要求高，可能出现钛钉残留或局部异物感。

（三）商环（套扎环）环切术

操作流程：局部麻醉后，将内环置于阴茎头与包皮间，外环套于内环外并调整位置，通过环的持续压迫使多余包皮缺血坏死（约7-10天自行脱落）。

特点：无开放切口，术后出血风险低；费用适中（约____元）；但需佩戴环具2周左右，可能因摩擦导致疼痛，脱落期可能出现延迟或感染。

三、手术风险与并发症

尽管包皮环切术是泌尿外科常见小手术，但任何手术均存在风险。根据国内外文献统计及临床经验，可能出现以下情况（不限于）：

（一）术中风险

1.出血：阴茎血供丰富，术中可能因血管结扎不牢或电凝止血不彻底导致出血（发生率约2-5%），严重时需延长手术时间或二次止血；

2.神经损伤：阴茎背神经分支损伤可能导致术后龟头敏感度异常（暂时性或永久性，发生率＜1%）；

3.邻近组织损伤：操作不当可能损伤尿道外口、阴茎系带或阴茎体皮肤（发生率＜0.5%）。

（二）术后近期并发症（术后1-4周）

1.切口感染：因尿液污染、局部潮湿或免疫力低下导致（发生率约3-8%），表现为红肿、渗液、疼痛，需加强换药、口服或静脉使用抗生素；

2.包皮水肿：因淋巴回流受阻导致（发生率＞90%），通常2-4周消退，严重者可能持续2-3个月；

3.疼痛：术后1-3天最明显，部分患者需口服止痛药（如布洛芬）缓解；

4.切口裂开：因活动过度、勃起牵拉或感染导致（发生率约1-3%），轻度裂开可自行愈合，严重者需二次缝合；

5.吻合器/商环相关并发症：吻合器钛钉残留（需手动拆除）、商环脱落延迟（＞2周）或提前脱落（导致切口不整齐）。

（三）术后远期并发症（术后1个月以上）

1.瘢痕形成：部分患者（尤其是瘢痕体质者）切口处可能出现增生性瘢痕（发生率约5-10%），表现为局部硬结、瘙痒，可通过激素注射或激光治疗改善；

2.外观不满意：因切除过多或过少导致包皮过短（勃起时疼痛）或仍覆盖部分龟头（发生率约2-4%），可能需二次修复手术；

3.性功能影响：极少数患者可能因心理因素或神经损伤出现勃起功能障碍或射精异常（需结合心理疏导或药物治疗）。

四、替代治疗方案

若您暂不接受手术，可选择以下非手术方案，但需了解其局限性：

1.保守观察与清洁护理：每日上翻包皮清洁（包茎患者禁止强行上翻），保持局部干燥。仅适用于无感染史、无排尿困难的生理性包皮过长儿童（＜5岁），但需定期随访（每6-12个月）；

2.激素治疗：局部涂抹糖