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胰腺解剖学细则

一、胰腺概述

胰腺是人体消化系统和内分泌系统的重要组成部分，位于腹腔上腹部，横跨于胃与脾脏之间。根据组织结构和功能，胰腺可分为外分泌部和内分泌部两部分。

（一）胰腺的位置与毗邻

1.位置：胰腺位于腹腔上腹部，横膈膜下方，胃的后方，脾脏的下方。

2.比邻关系：

(1)前方：胃、横结肠；

(2)后方：腹腔干、脾静脉、胰静脉；

(3)上方：肝、胆囊；

(4)下方：小肠、空肠。

（二）胰腺的形态与结构

1.形态：胰腺呈长条状，上窄下宽，左侧膨大（脾脏端），右侧细长（十二指肠端）。

2.结构：

(1)外分泌部：由腺泡和导管组成，分泌胰液；

(2)内分泌部：由胰岛组成，分泌激素（如胰岛素、胰高血糖素）。

二、胰腺外分泌部解剖

胰腺外分泌部负责分泌胰液，含多种消化酶，帮助消化碳水化合物、脂肪和蛋白质。

（一）胰液的产生与排出

1.胰液产生：腺泡细胞分泌胰液，含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等。

2.排出途径：

(1)胰管：腺泡细胞分泌的胰液通过导管汇入主胰管；

(2)胰头：主胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠降部。

（二）外分泌部功能分区

1.胰头：位于胰腺右侧，是胰液的主要储存区；

2.胰体：位于胰腺中部，腺泡细胞密集；

3.胰尾：位于胰腺左侧，分泌少量胰液。

三、胰腺内分泌部解剖

胰腺内分泌部由胰岛组成，分泌激素调节血糖和代谢。

（一）胰岛的分布与结构

1.分布：胰岛散布于外分泌部之间，以胰头和胰体最多。

2.结构：胰岛由α细胞、β细胞等组成，分别分泌胰高血糖素和胰岛素。

（二）内分泌部功能

1.胰岛素：降低血糖，促进葡萄糖摄取；

2.胰高血糖素：升高血糖，促进糖原分解。

四、胰腺血管与神经支配

胰腺的血液供应和神经支配对其功能维持至关重要。

（一）血管分布

1.动脉：

(1)胰十二指肠上动脉：供应胰头和胰上段；

(2)胰十二指肠下动脉：供应胰体和胰尾。

2.静脉：

(1)胰头静脉：汇入门静脉；

(2)胰体静脉：汇入脾静脉。

（二）神经支配

1.交感神经：调节胰液分泌，促进消化酶释放；

2.副交感神经：抑制胰液分泌。

五、胰腺影像学表现

胰腺的影像学检查有助于临床诊断。

（一）CT与MRI表现

1.CT：胰腺呈均匀低密度，胰头可见胆总管扩张；

2.MRI：胰腺T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号。

（二）常见异常表现

1.胰腺增大：胰头癌可导致胆总管受压；

2.胰腺囊性病变：如胰腺囊肿，CT可见低密度囊腔。

一、胰腺概述

胰腺是人体消化系统和内分泌系统的重要组成部分，位于腹腔上腹部，横跨于胃与脾脏之间。根据组织结构和功能，胰腺可分为外分泌部和内分泌部两部分。其精细的解剖结构对于理解其生理功能和病理变化至关重要。

（一）胰腺的位置与毗邻

1.位置：胰腺位于腹腔上腹部，横膈膜下方，胃的后方，脾脏的下方。具体来说，胰头位于十二指肠环绕处，胰体横跨脊柱左侧，胰尾延伸至脾门附近。

2.毗邻关系：

(1)前方：胃底、胃窦、横结肠（部分区域）；

(2)后方：腹腔干、脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉（胰头后方）；

(3)上方：肝尾叶、胆囊、脾脏（胰尾上方）；

(4)下方：十二指肠、空肠、结肠脾曲（胰体下方）；

(5)内侧：左肾静脉（胰体与胰尾之间）。

（二）胰腺的形态与结构

1.形态：胰腺呈长条状，上窄下宽，左侧膨大（脾脏端），右侧细长（十二指肠端）。成人胰腺长度通常为12-20厘米，宽度为2-3厘米。

2.结构：

(1)外分泌部：由腺泡和导管组成，腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等消化酶，通过导管系统排入胰管；

(2)内分泌部：由胰岛组成，胰岛散布于外分泌部之间，主要含α细胞（分泌胰高血糖素）、β细胞（分泌胰岛素）、δ细胞（分泌生长抑素）等，分泌激素调节血糖和代谢。

三、胰腺外分泌部解剖

胰腺外分泌部负责分泌胰液，含多种消化酶，帮助消化碳水化合物、脂肪和蛋白质。其结构和功能对于维持消化系统正常运作至关重要。

（一）胰液的产生与排出

1.胰液产生：腺泡细胞通过合成和分泌消化酶，形成胰液。胰液的主要成分包括：

(1)胰淀粉酶：分解碳水化合物，将淀粉水解为麦芽糖；

(2)胰脂肪酶：分解脂肪，将甘油三酯水解为脂肪酸和甘油；

(3)胰蛋白酶原：在肠液作用下转化为胰蛋白酶，分解蛋白质；

(4)胰凝乳蛋白酶原：转化为胰凝乳蛋白酶，协助分解蛋白质。

2.排出途径：

(1)胰管系统：腺泡细胞分泌的胰液通过细小导管汇入小叶内导管，再汇入小叶间导管，最终形成主胰管；

(2)胰头与十二指肠：主胰管在胰头与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠降部（Vater壶腹）。排空过程受神经和激素调节，餐后胰液分泌增加，胆碱能神经和促胰液素刺激分泌。