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肝硬化患者出院康复管理模式研究进展

目录

一、内容概要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.1研究背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.2肝硬化疾病的定义与现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

1.3出院康复管理的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

1.4研究目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

二、肝硬化患者出院康复管理模式概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

2.1常用管理模式的分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

2.1.1基于医院转诊的管理模式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

2.1.2基于社区依托的管理模式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

2.1.3基于患者自我管理的模式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.1.4多学科协作管理模式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

2.2各模式的特点与适用性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

2.3影响模式选择的因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

三、基于医院转诊的管理模式研究．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

3.1模式运行机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

3.1.1医院与社区联动机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

3.1.2追踪随访流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

3.2实施效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

3.2.1再入院率与死亡率．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

3.2.2患者生活质量改善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

3.3现存问题与改进方向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44

3.3.1资源配置不平衡．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46

3.3.2患者依从性差．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．48

四、基于社区依托的管理模式研究．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50

4.1模式运行机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52

4.1.1社区卫生服务机构职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．54

4.1.2社区健康档案建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．56

4.2实施效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．58

4.2.1患者满意程度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．61

4.2.2社区卫生服务利用率．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．63

4.3现存问题与改进方向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．65

4.3.1专业人员缺乏．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．66

4.3.2绩效评价机制不完善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．70

五、基于患者自我管理的模式研究．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．71

5.1模式运行机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．73

5.1.1健康教育与咨询．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．76

5.1.2行为干预与支持．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．77

5.2实施效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．