白癜风诊疗指南2025.docxVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

白癜风诊疗指南2025

一、概述

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,可累及毛囊,临床表现为白斑或(和)白发。其发病率在不同种族和地区有所差异,一般人群发病率约为0.1%-2%。本病虽不影响患者的身体健康,但由于影响美观,常给患者带来巨大的心理压力和社交障碍,严重影响患者的生活质量。

二、病因和发病机制

1.遗传因素:白癜风具有一定的遗传倾向,研究表明,约15%-20%的患者有家族史。目前已发现多个与白癜风相关的基因位点,但具体的遗传模式尚未完全明确,可能是多基因遗传。

2.自身免疫因素:自身免疫在白癜风的发病中起着重要作用。患者体内常可检测到多种自身抗体,如抗黑素细胞抗体等,这些抗体可攻击黑素细胞,导致黑素细胞损伤和功能障碍。此外,白癜风常与其他自身免疫性疾病并发,如甲状腺疾病、斑秃、糖尿病等。

3.神经精神因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪变化可能诱发或加重白癜风。神经末梢释放的某些神经递质如去甲肾上腺素等,可能影响黑素细胞的正常代谢和功能。

4.氧化应激:皮肤中的氧化应激反应增强,可导致活性氧(ROS)产生过多,损伤黑素细胞的细胞膜、线粒体等结构,影响黑素的合成。

5.黑素细胞自毁:黑素细胞在合成黑素的过程中,可能产生一些中间产物,这些中间产物具有细胞毒性,当黑素细胞代谢功能紊乱时,可导致黑素细胞自毁。

6.其他因素:外伤、日光暴晒、接触某些化学物质等也可能诱发白癜风。

三、临床表现

1.皮肤表现

-白斑特点:白癜风的典型表现为边界清楚的色素脱失斑,颜色可为乳白色、瓷白色或淡白色,表面光滑,无鳞屑、萎缩等改变。白斑大小、形态不一,可呈圆形、椭圆形、不规则形等。

-好发部位:好发于暴露部位和摩擦部位,如面部、颈部、手背、腕部、腰骶部等,也可累及黏膜部位,如口唇、龟头、阴唇等。

-分布形式:可分为局限型、散发型、泛发型、肢端型和节段型等。局限型表现为白斑局限于某一部位;散发型白斑散在分布于多个部位,总面积不超过体表面积的50%;泛发型白斑面积超过体表面积的50%;肢端型白斑主要发生于手足指(趾)末端;节段型白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域分布,一般为单侧。

2.毛发表现:累及毛囊时,可出现毛发变白,常见于头发、眉毛、睫毛等。毛发变白提示毛囊内的黑素细胞受到破坏,病情相对较重。

四、诊断

1.临床诊断:根据典型的皮肤表现,如边界清楚的色素脱失斑、表面光滑等,一般不难诊断。对于不典型的病例,需要结合伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等进行确诊。

2.辅助检查

-伍德灯检查:伍德灯下白癜风的白斑呈亮白色或蓝白色荧光,与周围正常皮肤对比明显,有助于早期白癜风的诊断和鉴别诊断。

-皮肤镜检查:可以观察到白斑处的色素脱失情况、毛囊口的变化等,对于判断病情的发展和治疗效果有一定的帮助。

-组织病理学检查:取病变皮肤组织进行病理检查,可见黑素细胞减少或消失,基底层黑素颗粒明显减少或缺失,真皮浅层可有淋巴细胞浸润。组织病理学检查主要用于诊断不明确或与其他色素减退性疾病鉴别时。

-实验室检查:部分患者可检测到自身抗体,如抗黑素细胞抗体、甲状腺相关抗体等。对于伴有其他自身免疫性疾病的患者,还需要进行相应的实验室检查,如甲状腺功能、血糖等检查。

五、鉴别诊断

1.白色糠疹:好发于儿童和青少年,多见于面部,表现为圆形或椭圆形的淡白色斑,边界不清,表面有细小鳞屑。一般无自觉症状,可自行消退。

2.花斑癣:由马拉色菌感染引起,好发于胸背部、颈部等多汗部位。表现为圆形或椭圆形的淡白色斑,边界不清,表面有细小鳞屑,真菌镜检可见菌丝和孢子。

3.贫血痣:为先天性血管发育异常,出生后即有。表现为边界不清的淡白色斑,摩擦或加热后白斑周围皮肤充血,而白斑本身不发红。

4.无色素痣:出生时或出生后不久即出现,表现为局限性或泛发性的淡白色斑,边界模糊,边缘可呈锯齿状,一般终身不消退。

5.斑驳病:为常染色体显性遗传病,出生时即有。表现为额部白发、三角形或菱形的白斑,常位于额部、胸部、腹部等部位,白斑内可见正常色素岛。

六、治疗

1.治疗原则

-个体化治疗:根据患者的年龄、性别、病情严重程度、白斑类型、病程长短等因素,制定个体化的治疗方案。

-综合治疗:采用药物治疗、光疗、手术治疗等多种方法联合治疗,以提高疗效。

-早期治疗:早期白癜风患者黑素细胞尚未完全破坏,及时治疗可取得较好的效果。

-心理治疗:由于白癜风影响美观,患者常存在心理问题,如焦虑、抑郁等,因此在治疗过程中需要关注患者的心理状态,进行心理疏导和治疗。

2.药物治疗

-外用药物

-糖皮质激素:

文档评论(0)

183****5731 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档