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2025年医疗美容服务合同协议
甲方(服务提供方):[医疗美容机构名称]
法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名]
统一社会信用代码:[统一社会信用代码]
地址:[医疗美容机构地址]
联系电话:[医疗美容机构联系电话]
乙方(服务接受方):[顾客姓名]
性别:[顾客性别]
年龄:[顾客年龄]
身份证号码:[顾客身份证号码]
地址:[顾客地址]
联系电话:[顾客联系电话]
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1甲方为乙方提供以下医疗美容服务:
(1)服务项目:[具体服务项目名称,例如:玻尿酸注射]
(2)服务部位:[具体服务部位,例如:面部苹果肌]
(3)服务次数:[服务次数,例如:1次]
(4)服务方式:[服务方式,例如:门诊服务]
(5)技术参数:[具体技术参数,例如:玻尿酸品牌、型号、剂量等]
1.2甲方根据乙方需求,可能提供其他医疗美容服务,具体服务内容、费用等由双方另行协商确定。
第二条服务费用及支付方式
2.1本协议项下服务的总费用为人民币[总费用金额]元(大写:[总费用金额大写])。
该费用包括但不限于服务费、药品费、设备费、麻醉费、护理费等。
2.2乙方同意按以下方式支付服务费用:
(1)首次支付:合同签订后[天数]日内,支付总费用的[百分比]%,即人民币[首次支付金额]元。
(2)尾款支付:服务完成后[天数]日内,支付剩余费用的[百分比]%,即人民币[尾款支付金额]元。
2.3支付方式:
乙方可以通过现金、银行转账、支付宝、微信支付等方式支付服务费用。
甲方指定收款账户信息如下:
开户行:[开户行名称]
账户名称:[账户名称]
账号:[账号]
2.4如存在折扣或优惠,具体折扣比例、优惠条件、适用范围等以双方协商一致为准。
第三条双方权利义务
3.1甲方的权利义务:
(1)按照合同约定提供医疗美容服务,确保服务质量和安全。
(2)严格遵守医疗美容相关法律法规和操作规范,确保服务过程符合卫生标准和安全要求。
(3)对乙方个人信息进行必威体育官网网址,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。
(4)向乙方提供相关的医疗美容知识和注意事项,进行充分的术前咨询。
(5)为乙方出具相关的医疗文书和服务单据。
3.2乙方的权利义务:
(1)按照合同约定支付服务费用。
(2)如实告知甲方自己的健康状况、过敏史、既往病史、正在服用的药物等与医疗美容相关的信息,如有隐瞒,甲方有权中止服务,并保留追究乙方责任的权利。
(3)遵守甲方的医疗美容场所管理规定,维护场所秩序。
(4)按照甲方的指导进行术前准备和术后护理,积极配合治疗。
(5)不得擅自更改治疗方案或要求甲方超出合同约定提供服务。
第四条术前咨询与知情同意
4.1甲方应在服务前向乙方进行充分的术前咨询,详细说明服务项目、服务流程、可能存在的风险、并发症、预期效果、术后护理要求等,并解答乙方的疑问。
4.2乙方应在充分了解服务项目及相关风险后,签署本协议作为知情同意书。该知情同意书内容包括但不限于:
(1)服务项目及目的
(2)服务流程及方法
(3)可能存在的风险和并发症,包括但不限于感染、出血、过敏、神经损伤、效果不理想等
(4)预期效果及可能存在的个体差异
(5)术后护理要求及注意事项
(6)其他需要告知的事项
第五条风险告知与免责
5.1甲方应向乙方充分告知医疗美容服务的风险,包括但不限于手术风险、麻醉风险、过敏风险、感染风险、出血风险、神经损伤风险、效果不理想风险等。
5.2乙方应清楚认识到医疗美容服务存在一定的风险,并自愿承担相应的风险。对于因乙方自身特殊体质、未如实告知自身健康状况、不遵医嘱、自行改变治疗方案等原因造成的损害,甲方不承担相应的责任。
5.3甲方已尽到充分的告知义务,并采取了必要的防范措施,如因不可抗力或乙方原因导致的不良后果,甲方不承担赔偿责任。
第六条违约责任
6.1甲方违约:
(1)甲方未按合同约定提供服务、服务质量不符合标准、造成乙方人身伤害或财产损失的,应承担相应的违约责任,包括但不限于退还部分或全部服务费用、赔偿损失、支付违约金等。
(2)甲方违反必威体育官网网址义务,泄露乙方个人信息的,应承担相应的法律责任。
6.2乙方违约:
(1)乙方未按合同约定支付服务费用的,应向甲方支付逾期付款违约金,违
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