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2025年临床医学检验主管技师资格考试历年练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.关于尿沉渣镜检红细胞形态的描述，正确的是

A.均一性红细胞多见于肾小球源性血尿

B.变形红细胞（80%）提示非肾小球源性血尿

C.棘形红细胞（G1细胞）对肾小球源性血尿诊断特异性高

D.红细胞形态受尿渗透压影响时，应采用高渗尿标本检测

答案：C

解析：肾小球源性血尿因红细胞通过病变肾小球基底膜时受挤压及肾小管渗透压变化，导致形态变形，变形红细胞80%提示肾小球源性（A、B错误）。棘形红细胞（G1细胞）因细胞膜出现芽胞状突起，对肾小球源性血尿诊断特异性可达90%以上（C正确）。检测时应采用新鲜晨尿（等渗或低渗环境），高渗尿会使红细胞皱缩，影响形态判断（D错误）。

2.某患者骨髓象显示：骨髓增生极度活跃，原始细胞占65%（NEC），POX染色阳性率30%，非特异性酯酶（NSE）阳性且不被NaF抑制。最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性粒细胞白血病未分化型（M1）

C.急性早幼粒细胞白血病（M3）

D.急性粒-单核细胞白血病（M4）

答案：B

解析：原始细胞≥20%（NEC）可诊断急性髓系白血病（AML）。POX阳性提示髓系来源（排除ALL）；NSE不被NaF抑制提示为粒细胞系（单核系NSE可被NaF抑制）。M1型原始粒细胞≥90%（NEC），但此患者原始细胞65%（可能为M1变异型或伴有分化），结合POX阳性率30%（M1原始细胞POX阳性率常3%，但部分病例可更高），综合判断最可能为M1（B正确）。M3以异常早幼粒细胞为主，M4可见粒系和单核系双系增生，故排除C、D。

3.空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）6.2%，最可能的诊断是

A.正常血糖

B.空腹血糖受损（IFG）

C.糖耐量减低（IGT）

D.糖尿病

答案：B

解析：空腹血糖（FPG）正常6.1mmol/L，IFG为6.1≤FPG7.0mmol/L；OGTT2小时血糖（2hPG）正常7.8mmol/L，IGT为7.8≤2hPG11.1mmol/L；糖尿病诊断需FPG≥7.0或2hPG≥11.1或随机血糖≥11.1。该患者FPG6.8（IFG范围），2hPG7.5（正常），HbA1c6.2%（糖尿病诊断切点为≥6.5%），故诊断为IFG（B正确）。

4.关于抗核抗体（ANA）谱的检测，错误的是

A.间接免疫荧光法（IIF）是ANA筛查的金标准

B.抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮（SLE）特异性95%

C.抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，但敏感性低

D.抗SSA抗体与新生儿狼疮及光过敏无关

答案：D

解析：抗SSA抗体可通过胎盘引起新生儿狼疮（表现为先天性心脏传导阻滞），且与SLE患者光过敏症状相关（D错误）。IIF法因能显示核型（如均质型、周边型等），是ANA筛查的金标准（A正确）。抗dsDNA抗体特异性高，与SLE活动度相关（B正确）。抗Sm抗体仅见于SLE，敏感性约20%-30%（C正确）。

5.鉴定肺炎克雷伯菌的关键生化反应是

A.氧化酶阴性，乳糖发酵，鸟氨酸脱羧酶阳性

B.氧化酶阴性，乳糖发酵，动力阴性，荚膜肿胀试验阳性

C.氧化酶阳性，乳糖不发酵，H2S阳性

D.氧化酶阴性，乳糖不发酵，动力阳性

答案：B

解析：肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科，氧化酶阴性（排除假单胞菌属），乳糖发酵（与沙门菌、志贺菌区别），无动力（与大肠杆菌区别），荚膜肿胀试验阳性（典型特征）（B正确）。鸟氨酸脱羧酶阳性常见于阴沟肠杆菌，H2S阳性见于沙门菌，乳糖不发酵见于非发酵菌或部分肠杆菌科细菌，故排除A、C、D。

6.关于凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）检测，正确的是

A.采用凝固法时，受FⅧ抑制物影响较小

B.正常参考范围为50%-150%

C.血友病A患者FⅧ：C降低，vWF抗原（vWF:Ag）正常

D.肝病患者FⅧ：C常降低

答案：C

解析：血友病A为FⅧ基因缺陷，导致FⅧ：C降低，但vWF:Ag正常（vWD患者vWF:Ag降低）（C正确）。凝固法检测FⅧ：C时，若存在抑制物（如FⅧ抗体），会导致结果假性降低（A错误）。正常参考范围为70%-150%（B错误）。FⅧ主要由内皮细胞合成，肝病时合成影响小，故FⅧ：C常正常或升高（D错误）。

7.脑脊液（CSF）外观呈毛玻璃样，白细胞数150×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是

A.化脓性